外固定支具是骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral fractures，OVFs）的传统治疗方法之一，但其对相关病例的临床治疗意义目前尚无相关研究证实。最近，日本Sapporo医科大学临床医学院骨科的Kenji Murata, M.D等实施了一项临床观察研究，对硬性外固定支具治疗OVFs的骨折愈合率以及影响患者的预后因素等问题进行了考察，他们的研究论文发表在最新一期的J Neurosurg: Spine杂志上。
共有55例经MRI检查诊断为OVF的急性腰背痛患者纳入该研究。患者均采用胸腰骶塑形支具(thoracolumbosacral orthosis，TLSO)固定治疗，在接受治疗后2、3、6个月进行随访观察。经坐起和仰卧侧位X线片证实伤椎无动态活动的病例定义为“稳定”患者，否之定义为“不稳”患者。在第3、6个月随访时，根据伤椎稳定情况，经患者分为稳定组和不稳组，并对两组的临床及影像学观察结果进行比较。
表1.研究评价流程
图1.受伤椎体的动态活动评估。椎体动态活动表现为坐起（左图）和仰卧（右图）侧位X线片上，基于椎体前(a, a’)、后缘(b, b’)的椎体高度存在显著差异。无动态活动的椎体(a = a’ and b = b’)定义为稳定椎。该图中的病例其椎体前缘表现为动态活动(a < a’)，因此确定为不稳定椎。
表2.患者的人口统计学数据
研究结果显示，所有55例患者中53例获得为期6个月的随访，其中男性14例，女性39例，平均年龄为75.3岁。在第2个月时，54.7%的患者进入稳定组，第3个月时为79.2%，第6个月时为88.7%。所有患者的日本骨科学会腰背痛评估调查量表的5项内容在接受TLSO治疗后3、6个月均得以显著改善。在TLSO治疗3个月时，不稳组患者发生胸腰交界区骨折，A3型骨折以及MRI阳性骨折（MRI T2加权可受累处弥散密度区）的概率显著高于稳定组，然而，这些差异在第6个月时消失，两组病例只表现为年龄差异有统计学意义。
根据研究结果，作者认为，OVFs本身的生物力学缺陷是影响患者骨折愈合的一项不利因素，但患者采用TLSO治疗6个月会克服这种不利因素的影响，TLSO在VOFsD的治疗中具有重要的生物力学应用意义。
图2.条图所示，在TLSO治疗后2、3、6个月时伤椎稳定患者的数量。
图3.条图所示，TLSO治疗后日本骨科学会腰背痛评估调查量表（Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire，JOABPEQ）评分的改善情况。该图显示了损伤初期及治疗后3、6个月的JOABPEQ评分情况，条图顶部的数值为JOABPEQ平均评分，在损伤后3、6个月，JOABPEQ评分的每项均得以显著改善。
表3.骨折愈合与延迟愈合患者之间的人口统计学及影像学因素比较
表4.在第6个月时6例不稳患者的临床特征
表5.6例不稳OVF患者局部后凸角度的进展情况
