创伤是45岁以下人群的首要死亡原因，儿科患者中，约半数死亡病例与创伤相关。对未成年创伤患者进行及时、有效地救治需要占用相当比例的医疗资源，其所需人力物力甚至超过同年龄段人群恶性肿瘤和感染类疾病所占资源。对此类患者的流行病学特征进行分析有助于制定有效的防治措施并合理调配医疗资源。
近期的Injury杂志上刊载了尼日利亚医疗人员进行一项回顾性研究，对12年来发生在贝宁城一家一级创伤中心的儿童及青少年创伤后死亡的病例进行了分析，希望借此为相关防治措施的指定和降低死亡率提供参考。
该研究回顾了1999-2010年间位于贝宁城的贝宁大学医学院内因外伤导致死亡的儿童和青少年病例。该医院床位数为700张，是一级创伤中心，有标准的儿外科病区，到院的创伤患者有专门的创伤组接诊，同时儿外科和其它专科医师也根据具体的病情为患者提供恰当的治疗。
在研究期间，与创伤相关的死亡患者共905例，其中儿童及18岁以下青少年（平均年龄9.2±5岁）78例（9%），49例（63%）男性，29例（37%）女性。如图1所示，在所有年龄区间，男性患者的死亡率均高于女性患者，其中6-10岁年龄段所占比重最大。
图1 研究对象的年龄和性别分布
表1分析了各致伤因素所占比例，交通意外为首要病因，占61例（87%）；致死的病理机制方面，头部外伤占首位，共42例（54%）；同样的，其中6-10岁年龄段死亡患者数量最多，占15例（表2）。
表1 创伤致死的儿童和青少年的致伤因素分析
表2 研究对象年龄与受累部位的对照分析
因当地条件所限，所有患者中仅41例（53%）在伤后18小时内即送达医院，所有死亡病例的平均在院时间为3小时到31天，在院时间的分布情况如图3。
图3 患者死亡前在院时间
致伤原因和死亡病例数之间的关联，可以看到，头部外伤是最为常见的死亡原因，随后的原因包括实质性脏器损伤, 大血管损伤,以及多发骨折所致的出血和随之而来的失血性休克，其它数量相对较少的致死病因还包括低血容量性休克, 爆发性感染导致的多脏器功能衰竭，以及脊髓损伤。
同以往研究的结果类似：创伤仍是未成年人群的常见致死原因，而交通意外在不同地区均是致伤的重要因素。而其它致伤原因则根据地域、文化等因素的不同可能存在很大区别，如不同作者报道的高处坠落、运动损伤、自行车相关损伤、溺水都有可能成为相对比较重要的致伤原因。而导致交通意外的原因也是多方面的，如路况不佳、车辆性能不佳、驾驶习惯不良、文化程度差、对安全措施不熟悉等。
正是因为交通意外所致死亡病例的数量较多，促使联合国大会颁布了由俄罗斯提交，共90多个国家参与的相关决议，将2011-2020年确定为“道路安全行动十年”，通过10年间成员国的共同努力降低因交通意外导致的创伤及死亡数量。另外，通过对患者伤后救治模式的分析（图2），作者也指出，制定相关规定，使创伤患者能够在第一时间送达创伤中心以接受正规救治也是降低死亡率的重要手段。
图2 患者伤后转诊模式比较
