党耕町教授接受丁香园采访
丁香园通讯员：党教授，您好！谨代表丁香园的网友向您请教几个专业问题。
党耕町教授：好的。
丁香园通讯员：一位网友想请教您，颈椎病前路手术钉板系统内固定一般最多不能超过几个阶段？可以跨阶段固定吗？
党耕町教授：一般来讲，根据病情由几个阶段造成脊髓病或神经根病，减压了几个阶段，每个减压的阶段都需要固定。固定是可以跨阶段的，比如说，从6、7阶段跨5、6阶段到4、5阶段，当然5、6阶段还要植骨。总的来说，固定的跨度越大，颈椎活动性丧失越明显，病人感觉到限制，不舒服。
丁香园通讯员：还是有一个问题是，胸椎的大范围减压，需要不需要固定？如果固定，指征是什么？
党耕町教授：胸椎间盘突出症，从前方、侧前方或后方发生，切除间盘的减压手术，一般需固定。但椎管狭窄除椎间盘原因外，有另一个更常见原因就是胸椎黄韧带骨化从后方压迫脊髓。这个减压治疗叫“椎管后壁切除”。它不损伤前方椎体、椎体间的结构。这种情况一般不做内固定。但从以往病例治疗结果来看，如果减压范围在胸腰段，做了椎管后壁切除，时间长了，胸腰段可能有后突趋势。所以也有人认为，在胸腰段有广泛后壁减压的话，应该根据椎间盘退变的情况，适当做后路的固定。
丁香园通讯员：还有一位网友想请教您，没有神经损伤症状只有马尾性间歇性跛行或下腰痛的腰椎滑脱，需要不需要减压？需要不需要复位？复位的指征是什么？
党耕町教授：马尾损伤多半是因为中央管狭窄。中央管狭窄也可以说是神经根管狭窄，会产生马尾损伤的症状。这种所谓间歇性跛行的椎管狭窄状，有相当一部分人临床上检查不出神经损伤的体征。这不少见。但如果有明显的退变性滑椎，固定治疗又无效的话，那么应该做内固定治疗，做融合术。复位和不复位是不强求的。因为退变性滑椎，它脱位情况并不是太重。通常病人卧床后，他的脱位就基本恢复了，所以不一定要做专门复位。如果要复位，常需要从后面减压把神经看得很清楚的条件下再做复位。主要是担心复位过程对神经造成压力。
丁香园通讯员：谢谢您回答丁香园网友的疑问！
