腰椎后路融合为常规手术，术中常失血较多需输血。2000 年到 2009 年，腰椎融合异体输血率从 4% 提高至 8%。而关于初次腰椎后路融合术围手术期输血的危险因素，尚不明确。
美国拉什大学医学院骨科的学者进行了一项回顾性队列研究，提出了初次腰椎后路融合手术输血的危险因素，文章于近期发表在 Spine 上。
该研究纳入的病例为美国外科学院国家外科质量改进计划数据库 2001 年至 2013 年间行初次腰椎后路融合手术的病例，对患者的一般情况与输血、输血与术后并发症进行多变量回归分析。输血定义为从手术开始直至术后 72 小时，患者输入至少 1 单位或1袋全血红细胞。
结果表明，10740 例初次腰椎融合患者符合纳入标准，平均年龄 60.4 岁，55.9% 为女性，1799 例输血（16.8%）。
独立危险因素
1. 年龄（60 岁至 69 岁，输血的风险比为 1.6；70 岁以上风险比为 1.7）；
2. 美国麻醉师学会分级 3 以上（提示严重全身疾病，风险比 1.1）；
3. 女性（风险比 1.1）；
4. 围手术期红细胞压积＜36（风险比 2）；
5. 手术时间 310 分钟以上（风险比 2.9）；
6. 手术节段多：两个节段（风险比 1.6），三个及以上节段（风险比 2.1）。
输血与并发症（风险比 1.7）、败血症（风险比 2.6）、再进手术室（风险比 1.7）、手术部位深部感染（风险比 2.6）和肺栓塞（风险比 5.1）有关，也与术后住院时间长有关。
综上，初次腰椎融合手术，六名患者中就有 1 名要输血。输血危险因素的确定，有助于我们采取策略减少失血、避免输血及降低相关并发症的发生。
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