取自体髂嵴骨植骨是腰椎融合的标准术式。然而，该术式可出现与自体植骨供区相关的并发症，如感染、出血、骨折、切口愈合不佳以及供区疼痛等。为避免与供骨区相关的问题，可选择在术区取局部骨植骨。已有研究对单节段腰椎后外侧固定融合术中局部植骨进行评估。以往报道显示，局部骨植骨在单节段融合术中的融合率与髂嵴取骨植骨类似，但多节段融合术中局部骨植骨融合率则大大降低。
日本千叶大学的Seiji Ohtori等通过评估3节段后外侧融合术单侧和双侧局部骨植骨的临床结果，验证单侧或双侧局部骨植骨后骨性融合情况和临床结果。该研究将在最近一期spine杂志发表。
研究共纳入62例诊断为退行性滑脱(3个节段)合并椎管狭窄症的患者，对全部患者施行后外侧减压固定融合术。将患者分为2组，32例行单侧(左)植骨，30例行双侧植骨，所植骨块来自减压处的棘突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个月摄X线平片，于术后6、12、18、24个月行CT检查以评价骨融合情况。术前和术后2年评估植骨量、患者骨性融率、骨性融合时间、视觉模拟评分(VAS)、JOA评分和Oswestry失能指数(ODI)。
表1 患者一般资料
研究结果显示，两组患者之间术前、术后VAS评分、JOA评分、ODI及骨性融合时间无显著差异。但两组患者术后三种评分均较术前显著改善。双侧植骨组每节段植骨量均较少。单侧植骨组患者骨性融合率和不稳定率分别为86%和9%，而双侧植骨组为60%和34%。
表2 平均植骨量和骨性融合评估
表3 术后24月腰痛和腿痛评分
作者最后指出，如果进行多节段(3个节段)融合，由于局部植骨量不充分，双侧植骨的骨性融合率较低。由于骨性融合率和稳定性较好，推荐应用单侧植骨。
腰椎融合术中植骨多采取髂棘取骨，但此种方式并发症高发，有报道认为与供骨区相关的并发症高达50%。因此，腰椎融合术已倾向于术区局部取骨进行植骨。尽管这一研究建议，多节段融合术中应采取单侧植骨，但单侧植骨可能引起的一些问题，比如不对称的融合造成内固定物应力异常、断裂或非正常的退变性改变等我们也应该意识到。关于髂嵴取骨植骨与单侧局部取骨植骨在3节段腰椎融合术中的结果尚需进一步的研究验证。
