近年来，随着经济的发展和生活水平的提高，肥胖症正成为威胁人们健康乃至生命安全的“富贵病”，尤其是极重度肥胖者，伴生多种疾病，给工作、生活均带来极大的痛苦。肥胖被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一，它不仅仅是一种独立的疾病，也可引发糖尿病、高血压、胆结石、脑梗、心血管疾病等一系列疾病。病态肥胖症是否会增加脊柱融合术后并发症的发生率呢？美国学者Maxwell等进行了一项回顾性研究来回答这一问题，该研究即将在Spine杂志上发表。
其实关于肥胖症患者脊柱融合术后并发症的研究并不少，但多为单中心小样本的研究。而且这些研究要么缺乏合并病症等相关因素的分析，要么仅限于腰椎融合，对非腰椎融合未进行研究。在本研究中，作者从美国加州住院病人数据库(CA-SID) 中收集了2003年-2007年间所有行脊柱融合术患者的数据，共纳入患者84,607例，其中病态肥胖症患者1455例，对这些数据进行多中心回顾性研究。对正常体重与肥胖症患者的院内并发症、院内死亡率、住院时间、总治疗费用等进行了比较并行多元逻辑回归分析。
结果发现，病态肥胖症患者的院内并发症率比正常体重患者高出97%(13.6 vs 6.9%)，并伴有多种类型的并发症；病态肥胖症患者的院内死亡率稍高于正常体重患者(0.41 vs 0.13, p<0.01)；且总治疗费用的情况也相对较高($108,604 vs $84,861, p<0.0001)；病态肥胖症与正常体重患者的平均住院时间分别为4.8和3.5天。行多元逻辑回归分析后发现，病态肥胖与前路颈椎融合和后路腰椎融合的相关性最显著，但与后路颈椎融合却无明显相关性。
该研究进一步证实了病态肥胖症不利于脊柱融合术后的恢复，院内并发症的发生率、院内死亡率、住院时间、总治疗费用等均会明显增加。因此，医生对于病态肥胖症患者需要引起足够的重视，努力引导病人在术前适当地减轻体重，从而减少院内并发症或死亡的发生，控制患者的住院时间和治疗费用。
图1. 2003年-2007年加州病态肥胖症患者脊椎融合术后的院内并发症发生率升高。
Morbid Obesity Increases Cost and Complication Rates in Spinal Arthrodesis
