4.髌上区处理
翻修病例往往存在髌上区关节囊与股骨间的严重粘连，可一直延续到髁上，应对此处的粘连进行彻底松解。
图6. 股四头肌应从股骨做粘连的完全松解。用手指在股骨与伸肌装置之间分离出一定空间。整个手应伸入近端切口中。
5.松解、脱位髌骨
图7. 外侧沟处的瘢痕松解之后，应用“内面外翻”技术松解外侧支持带，直至见到髌骨的外侧边缘，此时应能翻转髌骨。
6.伸肌装置处理
术中髌韧带挫伤或断裂的处理是一个非常棘手的问题，直接缝合的失败率很高，如果应用加强缝合修复，在术后需要制动，这会不利于术后的功能锻炼。为了避免出现这类情况，需要对伸肌装置进行有效松解处理。常用的松解方法包括股四头肌切断，股四头肌翻转以及胫骨结节截骨等技术。
图8. Krackow缝合。
图9. 股四头肌切断技术。
图10. 股四头肌翻转技术。
