颈前路椎间盘切除椎间融合术(ACDF)后，融合节段的椎体后缘大多伴有骨赘增生，并常常引起压迫脊髓和/或神经根导致相关的症状。目前，对于椎体后缘骨赘的治疗有两种方法，一种是间接减压，一种是直接减压，但这两种方法都存在不足。直接减压通过手术切除骨赘，因手术部位紧邻脊髓和神经根，故产生医源性脊髓神经损伤的风险很大，包括硬膜囊损伤、硬膜外静脉丛破裂出血等。间接减压通过前路牵引增加椎间高度以促进骨赘自发吸收，但骨赘的吸收效果仍有待证实。为了验证间接减压方法的有效性，韩国学者Kee-Yong Ha即将在Spine杂志上发表一项关于ACDF术后椎体后缘骨赘的前瞻性队列研究，在这篇文章中，作者通过CT影像学方法对ACDF术后椎体后缘骨赘的变化进行了长期的观察。
该研究一共对31例行ACDF治疗的患者进行了长期随访观察，并利用PACS系统软件在CT图像上对每例患者的椎体后缘骨赘的长度、面积以及椎间孔的前后径进行测量。结果发现这31例患者中，骨赘减小的有7例，增大的有5例，无变化的有19例。术后3个月至术后5年，骨赘面积的变化值平均为-0.42+/-4.21mm2，并无显著的统计学差异。骨赘长度的变化也未出现显著的统计学差异，变化值平均为-0.02+/-0.41 mm。此外，融合节段的椎间孔前后径也未发生明显的变化。
通过该研究，作者最终得出了这样的结论：椎体后缘骨赘的长期自发性吸收效果并不明显。这一研究结果意味着间接减压的有效性已被否定，因此临床医生应尽可能为患者进行直接减压手术，以缓解神经压迫症状。
图1. A. 为后缘骨赘明显的椎体，上下图的两椎体处于同一水平节段。B. 沿固定钢板后缘的横线平行于椎体后外侧缘的横线。上下图中，两平行线之间的距离相等。C. 采用PACS系统软件准确地描绘出骨赘边缘，并计算出其面积的大小。
图2.固定钢板后缘至椎体后缘骨赘顶点的间距。
图3. 斜位CT影像上椎间孔前后径的测量。其距离为骨赘顶点至关节突前缘的垂直长度。
图4.轴位CT影像上测量左、右侧椎间孔的前后径。
图5. A. 术后3个月的轴位CT影像。B. 术后5年的轴位CT影像。与术后3个月相比，椎体后缘骨赘无变化。C. 术后3个月的矢状位CT影像。D. 术后5年的矢状位CT影像。与术后3个月相比，椎体后缘骨赘无变化。
Fate of Posterior Osteophytes in Fused Segments After Anterior Cervical Discectomy and Fusion
