脊髓损伤(SCI)患者在住院期间存在发生深静脉血栓(DVT)的风险。在众多关于SCI后栓塞预防研究中,常常将SCI的发生归因于创伤的起源,且不管是否DVT是否发生,在SCI后立即采取药物性预防手段。因此,无论何种原因引起的SCI, 在缺乏抗凝治疗的情况下,很难确定SCI后DVT的准确发生率。为了确定SCI后DVT的发生率以及在无药物预防措施情况下器械预防的作用,最近在Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care上,Sang-Bong MD报道了其前瞻性研究的结果。
研究对象为2009年11月至2010年10月间以任何病因就诊于作者医院的37例SCI患者。采集的患者资料包括年龄,性别,创伤类型,SCI病因以及彩色多普勒超声(DUS)结果等。所有患者均接受传统的DVT器械预防措施;不应用药物性预防手段,以避免其扰乱观察结果。所有患者常规检测双下肢DVT。在损伤1周内进行检查,以后没2周一次,直至DUS出现阳性结果后开始实施药物性预防。
经双下肢彩色DUS检查发现,所有37例急性SCI患者在无抗凝治疗的情况下,经传统器械预防后有16例出现了DVT(43%)。在损伤后7天,经DUS检查证实有10例患者出现了新的血栓;2-3周之后,有3例患者;在1个多月以后,有3例患者。大多数DVT发生在小腿远端静脉(81.2%, soleal静脉)。在该研究中,创伤性SCI患者与非创伤性SCI患者的DVT发生率无显著差异(p > 0.05)。未见年龄、性别、创伤类型以及SCI病因与DVT的发生率显著相关。
作者得出的结论是,相比传统的药物预防措施,SCI患者在不实施抗凝治疗的情况下的器械预防措施有较高的DVT发生率。除非存在持续的出血或严重的凝血障碍,否则抗凝治疗不能被剔除于初始DVT预防措施。尚需实施进一步的研究数据以理解出现这样结果的临床意义。