直腿抬高试验（SLR）是应用最广泛，普遍接受的体检方法，通过检验神经根张力，以辅助腰痛和坐骨神经痛的诊断。SLR 的理念是向神经组织施加尾侧方向的牵张力，测试腰 4、腰 5 和骶 1 神经根的动度和牵张敏感性。基于此，研究者们对 SLR 时神经组织的移位进行了研究。
文献中对移位的幅度意见不一，但对方向意见一致，为尾侧。本文作者，通过 MRI 对脊髓圆锥的移位做了定量研究，并于 2014 年连发两篇 Spine。基于神经组织的连续性和力学传导，神经根的移位将传导至马尾圆锥：单侧 SLR 时，脊髓圆锥向尾侧移位 2.33 ± 1.2 毫米，双侧 SLR 移位 4.58 ± 1.48 mm，呈现线性模型关系。
MRI 设备结构限制了 SLR 抬高角度，之前都在 50 度以下；另外，之前的研究都是采用男性志愿者。而神经根移位明显多在 SLR60 度到 75 度。
芬兰库奥皮奥大学医院物理和康复医学科的学者进行了一项研究，提示直腿抬高试验角度不超过 60 度时，脊髓圆锥向尾侧移位与抬高角度成正比，文章于 2015 年 6 月发表在 Spine 上。
该研究共纳入 11 例身高 183 cm 以上的志愿者（此身高以上 SLR 方能抬腿至 60 度），平均年龄 25.1 岁。MRI 仪器为 1.5T 德国西门子，采用 T2 加权脊柱矩阵线圈，3D 扫描。于 PACS 系统测量左腿 SLR，右腿 SLR 和双侧 SLR 时，脊髓圆锥的移位距离（图 1）。
图 1. MRI 扫描。一位志愿者胸腰段冠状面影像，A 是参考面，C 左腿 SLR，E 双侧 SLR。脊髓圆锥顶端标记。脊髓圆锥顶端与相邻椎体近端终板的垂直距离，标记，为 B，D，F。两位测量者测量的不同数值在图中显示
SLR 具体操作方法见图 2。
图 2. A 被动右腿 SLR；B 被动双侧 SLR
结果显示，两位测量者不同测量次数和测量者间皮尔逊相关性高于 0.99，每次直腿抬高操作的观察检验效能为 1。单侧 SLR 时，脊髓圆锥在椎管内向尾侧移位距离为 3.54 ± 0.87 mm，双侧 SLR 时，脊髓圆锥移位为 7.42 ± 2.09 mm。
本研究首次采用无创、实时在体的方法，测量了直腿抬高角度不超过 60 度时，脊髓的移位。以上结果表明，脊髓圆锥移位距离随直腿抬高试验时髋关节屈曲角度而增大，移位距离与受牵张神经根数量有关，呈现线性模型。T2 加权 MRI 3D 序列可胜任 SLR 时脊髓移位测试。
本研究测得的脊髓圆锥移位距离，在直腿抬高试验 60 度时，大于直腿抬高 50 度时的移位距离。而直腿抬高 60 度以上时，脊髓圆锥的移位距离可能更大。而左右腿 SLR 时，脊髓圆锥移位无统计学差异。
译者点评：
一项我们骨科和脊柱外科医师人人知晓、病历中几乎都提及的直腿抬高试验，芬兰的学者，深入研究后，竟能连发 3 篇 Spine，可圈可点。由此可见，只要静下心来，我们手边，就有很多值得探究的临床研究。
