腰痛案例解析:六个病例一种疾病

2017-04-11 17:56 来源:丁香园 作者:
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因为腰痛就诊的患者在临床中常常见到,引起腰痛的疾病多种多样,以下的病例就是其中一种疾病,影像征象均较为典型,一起来看看吧。

病例一

基本病史:女性,50 岁,后背部疼痛病史。

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图 1 腰椎矢状位 MRI 检查,STIR 序列所示 L5 椎体向前 II 度滑脱,L5/S1 棘突间异常高信号

案例二

基本病史:男性,70 岁,因其他疾病检查时发现。

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图 2 腰椎 PET/CT 检查结果显示腰椎多发棘突边缘密度增高,呈增生硬化表现,融合图像显示棘突间放射性物质异常聚集

病例三

基本病史:男性,70 岁,腰痛病史。

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图 3 腰椎 X 线检查的正侧位片检查

病例四

基本病史不详,MRI 检查结果如下。

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图 4 腰椎 MRI 检查,矢状位 T1WI,T2WI 及 T1WI 强化序列

病例五

基本病史不详,MRI 检查结果如下。

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图 5 腰椎矢状位 MRI 检查,T1WI 和 T2WI 序列显示 L4 椎体轻度前移,L4/5 椎体间棘突间隙变窄,其内长 T1 长 T2 液体信号填充

病例六

基本病史:腰背部疼痛。

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图 6 腰椎 MRI 检查:T1WI,STIR 及强化 T1WI 序列显示 L3/4 椎体棘突间异常信号及强化表现

病例结果

巴斯特鲁普 (氏) 病(Baastrup’s disease),棘突间骨关节病:吻状棘突,接触棘突。

病变机制及影像表现

巴斯特鲁普 (氏) 病患者腰椎棘突相互靠近、撞击致相对缘骨质增生、硬化,棘突呈杵状增粗,相对面变平,甚至形成假关节。关节面下可见囊状低密度区(CT 所见);MRI 检查时常表现为长 T1 长 T2 液体信号。

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图 7 巴斯特鲁普 (氏) 病的典型影像学表现

临床表现

患者有程度不等腰背部疼痛病史,受累棘突有固定压痛。多发生于 50 岁以上老人,多数伴有腰椎退行性改变。脊椎棘突的接触是引起压迫神经根的许多原因中重要的一种。颈、胸或腰椎均可受累,腰椎多见。

总结

当对腰痛病史患者进行影像诊断时,除了椎间盘突出,退行性变之外,要注意椎体棘突间的改变,想到巴斯特鲁普氏病的可能。

参考资料

https://radiopaedia.org/articles/baastrup-syndrome

http://www.ajnr.org/content/quiz/04032017qz/tab-answer

编辑: 李波

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