腰骶移行椎近端椎间盘更易退变

2015-10-31 10:30 来源:丁香园 作者:王海强
字体大小
- | +

腰骶部移行椎在人群中常见,发生率为 7 - 36%。其定义为:最末的腰椎与骶椎在单侧或双侧横突间有连接。目前广泛应用的腰骶部移行椎分类方法是为 1984 年 Castellvi 提出的,依据最末腰椎单侧或双侧肥大的横突及与骶椎的关系(不连接、关节或骨性桥接,图 1)。

 图 1.jpg
图 1 Castellvi 分类示意图

既往研究表明,腰骶移行椎可保护该节段椎间盘免于退变,但近端椎间盘易退变。也有研究报道,腰骶部移行椎可致早发和严重的椎间盘退变,特别是在年轻人中。目前为止,尚无研究报道腰骶移行椎与相应节段椎间盘退变的关系,以及移行椎近端椎间盘是否比正常的腰 5 骶 1 椎间盘更易退变。

美国纽约特种手术医院放射科的学者在 2014 年报道 「MRI 评估腰骶移行椎较 X 线更准确」 后,又进行了一项回顾性研究,提示腰骶移行椎近端椎间盘更易退变,文章发表于近期的 Spine J 杂志。

该研究共纳入 92 例腰骶部移行椎病例(42 例男性,平均年龄 57 岁),分类为 II 型或以上;94 例无腰骶部移行椎的病例为对照组(41 例男性,平均年龄 51 岁)。对所有病例及对照腰椎进行 MRI 评估,评估指标包括腰椎最远端两个节段:Pfirrmann 分级、Modic 分类、纤维环撕裂、椎间盘突出和椎间盘高度。

病例组移行椎近端椎间盘的退变情况,与对照组腰 5 骶 1 椎间盘的退变情况,进行对比。

研究结果显示,对照组腰 5 骶 1 椎间盘 Pfirrmann 分级 5 级退变(31%)、Modic 变(20%);病例组移行节段退变明显较低(3% 和 1%)。移行节段近端退变程度(Pfirrmann 分级 5 级退变为 39%、Modic 变 30%)明显重于腰 4 / 5(16% 和 11%)。退变严重程度与腰骶移行椎的类型相关。

对照组腰 5 骶 1 退变程度与腰骶移行椎近端节段退变类似。

 图 2.jpg
图 2 腰椎最远端两个节段 Pfirrmann 分级对比:对照组和移行椎组,以及不同移行椎类型(2 型、3 型和 4 型)

上述结果显示,腰骶移行椎的连接,保护了移行节段椎间盘退变,使得近端椎间盘更易退变。近端椎间盘退变与正常人腰 5 骶 1 椎间盘退变程度相当。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。