图8 牢固固定的最低要求。17岁患者使用3.5mmLCP治疗前臂双骨折。A为术前片，b为术后片,c为术后15月X片。按稳定固定的最低要求，每个骨折端2颗单皮质骨螺钉治疗后骨折愈合，无内固定失败和后期移位。不管怎样，该种固定仅能在特殊情况下使用。我们推荐骨干骨折内固定时每个骨折端使用2颗以上螺钉以求安全。
当固定骨骺端或干骺端骨折时，无法仅从力学要求来选择钢板的长度和螺钉的数量，因为局部的解剖情况和骨骺端骨折块大小会影响钢板的位置和长度。在这种情况下，推荐使用干骺端钢板以在骨折两端获得理想的把持力的平衡固定。
联合技术中打入螺钉的顺序
当作为加压钢板使用时，应首先在钢板中段将标准螺钉置于偏心位以获得骨折端的加压。作为改进，可以再骨折的一端打入1到2颗锁定螺钉，再在骨折另一端打入一颗偏心位螺钉以获得加压，或者使用张力带原则。如此用锁定螺钉完整接骨术。
力学和生物学背景知识
钢板长度对螺钉应力的作用
改变钢板长度和螺钉位置影响螺钉的应力。夹板越长，由于螺钉作用的杠杆力臂的延长，作用于螺钉的拔出应力越小（图9a-d）。因此，从力学观点考虑应使用尽量长的钢板。使用间接复位技术，微创插入固定LCP，该种长内植物未发现其生物学缺陷。使用带锁定螺钉的LCP作为内固定物，螺钉主要承受弯曲应力而非拔出应力。所有螺钉同时受力，螺纹-骨界面失败率会较低。尽管如此，内固定物的工作杠杆力臂应该保持较长较宽。
