2015AAOS：桡骨近端显露首选Kaplan入路

治疗桡骨近端骨折时，通常采用Kocher入路。然而，Kaplan入路的优点没有得到很好的了解。本届AAOS会议美国学者Leslie通过对两种入路方式下，暴露桡骨头部、颈部以及冠状突面积进行比较，提出Kaplan入路暴露面积大于Kocher入路。 

作者对10例上肢标本分别采用Kocher和Kaplan方式暴露，然后用三维数字化仪测得暴露区域面积。每项数据均通过2位学者重复测量6次，并且对数据进行方差分析。

结果Kaplan入路平均暴露面积为616.6mm²， 而Kocher入路为456.1mm²，,两种方式之间存在显著统计学差异。当外侧副韧带（LCL）完整时，Kocher入路平均暴露区域面积为310.1 mm²，明显低于Kaplan方式（具有统计学差异）。Kaplan入路可暴露冠状突，平均暴露面积为197.8 mm²，但Kocher方式无法暴露冠状突。Kaplan入路远端距离骨间后神经（PIN），平均为3.95cm±0.5cm。

同过此研究表明，在治疗桡骨近端骨折、桡骨小头骨折、冠状突骨折时，无论外侧副韧带(LCL)是否完整， Kaplan入路均比Kocher入路的手术暴露视野更大，而且可暴露冠状突和安全避开神经血管结构。

图示：Kaplan入路 (line a)以及Kocher入路 (line b).图片引自：JAAOS，May 2009 Vol 17 No.5 325-333