全髋关节置换是治疗髋部骨性关节炎等疾病的有效方法，具有悠久的历史。在目前临床上倾向于使用较大直径的头臼假体，研究认为当使用大直径的假体时不仅可以提高假体的稳定性和耐磨性，而且可以减少假体脱位的风险。
有研究发现当使用28mm直径的金属-金属髋关节假体时，术后3个月内的假体脱位发生率为3%，而使用38mm直径的金属假体时则不会发生脱位。但是使用较大直径金属-金属髋关节假体也会带来炎性假瘤、金属碎屑副反应、金属离子性全身性并发症等不良后果。
关于大直径的金属-金属髋关节假体目前有许多争议和尚未解决的问题，例如：哪些患者及疾病适用于这种假体、对于某些患者是否安全、导致金属碎屑副反应和假体失败的危险因素有哪些、患者的长期疗效和假体生存寿命如何。
美国的Adolph V. Lombardi博士等研究发现大直径的金属-金属髋关节假体可以降低假体脱位的发生率，但是金属碎屑副反应、骨质长入不佳会造成假体失败。其研究结果发表在近期Clinical Orthopaedics and Related Research杂志上。
研究人员收集分析2001年10月至2010年2月之间接受大直径（38mm以上）金属-金属髋关节置换患者，随访超过2年。大直径假体主要被用于更年轻、对活动要求更高、以及被认为更有可能通过更换内衬而获益的患者。
对于评估认为假体置换术后髋关节不稳或脱位风险较高的患者以及具有良好的骨量固定假体无需使用辅助螺钉固定的患者也使用大直径的假体。但是对于已知既往存在肾功能不全的患者禁忌使用该类型的假体。
共有1235例患者1440例关节置换符合研究标准被纳入研究，骨性关节炎有1161例，占到81%，手术时的平均年龄为58岁，男性677例（787例髋关节置换），占55%。轻体力劳动者占大多数，比例为51%（740/1440），中体力劳动者占28%（401/1440）。
对该组患者2年以上的随访期间，只有1例患者发生了假体脱位，在闭合复位后再次出现脱位并接受髋臼翻修手术和制动，在翻修手术时虽然采取了预防措施，但是该患者在手术当天下午还是发生了脑血管意外并在几天后死亡。
在假体生存时间方面，Kaplan-Meier分析显示，12年里的假体生存率为87%，102例患者（108例髋关节置换）平均在术后4年时进行了翻修手术，导致翻修的主要原因为金属碎屑副反应炎性假瘤和假体松动或骨质长入不良，分别占48%（47/108）和31%（34/108），其次为感染（11%，12/108）、与假体连接无关的髋臼翻修（9%，10/108）、假体周围骨折（3%，3/108）。
47例因为金属碎屑副反应而进行翻修手术的患者中有45例保留有完整的手术记录，其中18例（40%）的假体头颈连接处存在腐蚀，接近一半的患者存在炎性假瘤（49%，22/45）。
在去除潜在混杂因素后，统计学分析显示手术年龄、髋臼臼杯倾斜角度、女性是导致进行翻修手术的危险因素。患者年龄越小、髋臼假体倾斜度越大则翻修风险上升。除此之外，患者的体重、身高、身高体重指数、基本诊断、术前Harris髋关节评分、活动能力、手术入路、髋臼类型和直径、股骨干假体类型和直径都不是导致翻修手术的危险因素。
因此，研究人员认为，大直径的金属-金属髋关节假体可以有效降低假体脱位率，但是却会发生金属碎屑副反应、松动或骨质长入不良导致的假体失败。对于该类患者应鼓励进行临床和影像学随访，并及早进行系统评估，早期诊断和治疗以避免金属碎屑副反应导致的伤害。
