髌骨骨折占到全身骨折的1%，移位型骨折或粉碎性骨折是手术治疗的适应证，手术目的在于恢复髌骨解剖结构和伸膝装置正常功能。张力带固定等多种切开复位内固定方式可以很好的纠正骨折移位促进功能恢复，但是也存在感染、内固定激惹、创伤后关节炎、膝关节僵硬等风险。当内固定方式无法恢复髌骨的解剖结构时，髌骨部分切除术也可以使膝关节恢复良好功能。
为了比较髌骨部分切除手术与切开复位内固定手术对于髌骨骨折患者的功能影响，美国辛辛那提的Nicolas S. Bonnaig进行了一项回顾性对比研究，结果发表在近期Journal of Orthopaedic Trauma杂志上。
研究人员回顾性检索2002年1月1日至2009年12月31日之间的髌骨骨折或行髌骨部分切除手术患者，排除骨盆或脊柱损伤、同侧或对侧股骨、胫骨、踝部骨折、膝关节脱位以及合并任何影响生理或心理健康疾病的患者。
当术者认为无法获得解剖复位时行髌骨部分切除手术，去除髌骨远端骨块，然后使用5号聚乙烯编制缝线将髌韧带与骨块近端缝合，根据术者经验选择是否进行髌旁钢丝环扎缝合固定。切开复位内固定组使用空心螺钉或克氏针张力带固定，通过直视、手指触诊以及关节镜检查确认骨折复位和内固定的位置。
术后给与支具膝关节完全伸直位制动部分负重练习，术后10至14天伤口愈合后，由30°开始每周加大15°进行伸屈功能练习，根据影像学和临床骨折愈合情况，在术后6至8周去除支具完全负重。
主要评估患者的平均膝关节日常生活功能KOSADLS评分、SF-36健康调查量表和简明肌肉骨骼功能评估调查评分（SF-MFAS）。
共有52例患者随访超过1年并且愿意参与此次研究，男性32例，女性20例，接受髌骨部分切除术和切开复位内固定手术的患者各26例。
两组患者在年龄、性别、住院时间和随访间隔方面并无显著差异。髌骨部分切除手术和切开复位内固定手术组患者的主要受伤原因分别为交通事故撞击和平地摔伤。
髌骨部分切除手术组最常见的骨折类型为下极骨折，占77%（20例/26例）；切开复位内固定组最常见的骨折类型为横行骨折，占65%（17例/26例）。髌骨部分切除手术组有1例I型开放性骨折和2例II型开放性骨折；切开复位内固定组则有2例I型开放性骨折和1例II型开放性骨折。
切开复位内固定组有8例患者使用改良克氏针张力带固定，剩余18例使用空心钉张力带固定。髌骨部分切除组有10例患者需要进行髌韧带环扎固定。
末次随访时94%（49例/52例）的患者获得了影像学骨折愈合。髌骨部分切除组和切开复位内固定组分别有2例和6例患者的伸膝障碍超过5°，膝关节的平均活动角度分别为118.8°和113.7°。
在功能评分方面，两组患者并无显著统计学差异，在KOS-ADLS评分上分别为62.1±7.9和64.1±11，在SF-36生理评分上分别为41.1±5.2和40.8±5.4，在SF-36心理评分方面分别为51.8±4.9和47.7±5.1，在SMFA功能评分方面分别为27.7±6.7和28.6±9.1，在SMFA困扰指数方面分别为23.6±8.8和26.0±9.7。
在术后并发症方面，髌骨部分切除组和切开复位内固定组分别有6例（23%）和7例（27%）因为内固定物障碍而需要二次手术取出环扎的钢丝或内固定物。在髌骨部分切除组出现了1例骨折不愈合，而切开复位内固定组则有2例。除此之外，切开复位内固定组还出现了1例感染性骨不连。
因此，研究人员认为髌骨骨折术后普遍存在功能活动受限，无论接受髌骨部分切除术还是切开复位内固定术，患者最终的关节活动度、功能评分和并发症发生率之间并无显著差异，和髌骨部分切除术相比，切开复位内固定并不能带来更好的临床结果。
