在过去的20年内，腰椎手术的患者及医疗花费显著增加，有研究报道显示过去十年间，脊柱手术相关的医疗费用增加了约230%。目前老年患者腰椎内固定术的治疗越来越多，随着患者基数的增多，腰椎术后失败综合征的发病人群逐渐增多，如前报道所述，腰椎失败综合征患者手术治疗可以获得较好的临床收益（骨科频道相关译文刊出，请点击查看：JNS：老年患者腰椎翻修手术后2年效果良好），但目前并没有关于这类患者翻修手术成本效益的比较研究，近日来自美国的学者Robert就上述问题进行了回顾性分析，相关结论发表与JNS杂志上。
研究共纳入69例老年腰椎术后失败综合征患者，其中ASD 28例，假关节形成17例，同一节段复发性腰椎管狭窄患者24例，和较早发表的文章中研究人群相同（JNS：老年腰椎翻修手术患者2年术后效果良好，如表1所示），对所有患者，在允许的情况下医生鼓励，术后48小时内出院，术后2-3周内患者停用阿片类药物，术后4周恢复工作通过电话随访。记录患者术前，术后6月，12月，24月时EQ-5D问卷分数，换算为QALY，医疗花费的估算则基于患者自我报告的资源私用情况和医疗机构记录。
表1：术后2年内69例腰椎失败综合症患者行腰椎翻修术后的医疗资源使用情况
研究结果显示：
22例患者接受2节段，23例患者接受3节段，24例患者接受4节段神经减压和融合术，所有患者均行后路减压，椎弓根螺钉固定融合翻修术。最常累及节段为L3-4(22%),L4-5(35%),L5-S1(27%)。
自初次手术至翻修术平均时间为3.51年，平均累计两年收益为0.35 QALY（ASD 0.34QALY，假关节0.31QALY，椎管再狭窄 0.40QALY），翻修术平均两年的总体花费为28256美元（ASD 28829美元，假关节28069美元，椎管再狭窄 27871美元），翻修术平均两年临床成本效用比为80594美元/QALY。如图1，表2所示。
图1：图示腰椎翻修术后患者的健康状况得到显著改善，所有3类疾病中，成本效用比为中等
表2：腰椎翻修术患者成本花费
研究者分析认为：老年患者腰椎翻修术可以获得较好的临床收益，并且其花费较低，可获得中等（moderate）成本效用比，平均两年累计花费80594美元/QALY。研究者建议，若患者存在腰椎内固定失败综合征的手术翻修指征，那么手术翻修可以作为一个合理的选择。鉴于既往并无该类别疾病的成本效用比报道，本研究为后续相关的成本效用研究提供了一个参考。
