手术技巧：锁定钢板治疗锁骨内侧骨折
锁骨内侧骨折在临床上很少见（占锁骨骨折的2.8%），采取保守治疗即可获得满意疗效。但是，有8%的患者可发生骨折不愈合。Akinari Tokiyoshi教授介绍了一例用锁定钢板治疗锁骨内侧骨折的病例，术后随访3个月无并发症发生，文章最近发表在Techniques in Shoulder&Elbow Surgery.上。
86岁男性，摔倒后出现左胸锁关节疼痛，查体发现锁骨内侧肿胀和有明显的触痛。X线和CT显示锁骨近端内侧发生移位性骨折（图1）。入院后予吊带固定行保守治疗，但患者左胸锁关节处仍有疼痛和不能完成正常日常活动。因此，在受伤后第10天行手术治疗锁骨内侧骨折。
图1：X线（A）和CT（B）显示锁骨近端内侧发生移位性骨折
患者取仰卧位，沿着锁骨作一向锁骨内侧延伸的切口，暴露内侧锁骨。术中可见外侧骨折块向前移位，而内侧骨折块与胸锁关节相连。完成骨折块对位对线后，打入3.0mm空心皮质螺钉固定骨折部位，然后用7枚锁定螺钉把锁定钢板固定在锁骨内侧上方（图2）。
图2：术中（A）和术后X线（B），左锁骨内侧骨折用皮质螺钉和锁定钢板固定。
骨折部位获得坚固的内固定后，无需限制患者上肢活动。术后随访3个月骨折部位愈合良好，未发现并发症。
因此，作者认为锁定钢板可有效治疗锁骨内侧骨折。