强化降压与跌倒、骨折间关联被一项研究推翻

一项名为ACCORD-BONE的亚组分析显示，强化控制收缩压并未导致跌倒风险增加，并且强化降压组患者的非脊柱骨折发生率低于标准降压组。

该亚组分析是对ACCORD研究参与者进行的一项附属骨骼健康研究，评估了血压控制与跌倒、骨折风险的关联。

明尼阿波利斯市健康伙伴研究基金会的Karen Margolis博士说，该亚组分析纳入了3,282例患者的数据，来自标准降压组(目标收缩压为130~139 mmHg)或强化降压组(目标收缩压为<120 mmHg)。患者入组时的平均血压为138/75 mmHg。强化降压组接受一种噻嗪类利尿剂联合另一种类型降压药治疗，标准降压组使用相同的药物和组合，仅当收缩压高于160 mmHg时才启动强化治疗。

标准降压组和强化降压组的平均收缩压分别为133 mmHg和119 mmHg。受试者平均年龄为62岁， 排除80岁以上的患者。44%为女性，66%为白人，26%为黑人，2%为西班牙裔。患者平均体重指数为32.5 kg/m2。平均随访时间接近5年。

ACCORD-BONE研究结果推翻了对跌倒风险的经验观点：强化降压组和标准降压组分别有20%和21%的患者发生跌倒。与标准降压组相比，强化降压组跌倒的相对风险为0.81。年龄、性别、种族或基线糖尿病状况对跌倒风险无影响。

自我报告跌倒的总发生率为70/100(患者·年)，强化降压组自我报告跌倒的总发生率也低于标准降压组，分别为62/100(患者·年)和74/100(患者·年)。关于非脊柱骨折，研究中发现273例患者发生??1次骨折，包括63例踝骨骨折、34例肱骨骨折，29例足部骨折，25例腕部骨折和19例髋部骨折，总体上，强化降压组骨折风险显著低于标准降压组，风险率为0.78。

ACCORD-BONE研究由美国国立心肺血液研究所和美国国立糖尿病、消化病及肾病研究所共同资助。Margolis博士报告称无其他利益冲突。