对于开放性骨折、多发骨折等某些特殊类型骨折,外固定架治疗可以起到维持骨折对位对线、损伤控制的作用,因此是一种有效的治疗方式。最初,外固定架是作为骨折的最终治疗方式而被开发运用的,但是目前有一种趋势是仅仅将外固定架作为临时固定工具,在软组织损伤恢复、或生命体征平稳后换用内固定进行治疗。
美国的George W. Chaus医生研究发现,在其所在的医院,绝大多数的外固定架是作为临时固定而使用,考虑到外固定架的昂贵费用,将外固定架一次性的抛弃式使用或许比较奢侈,其研究结果发表在2014年11月的Injury杂志。
作者回顾性研究在1所一级创伤中心在2007年9月至2010年8月期间的临床数据。统计使用外固定架的指证、外固定架固定时间、外固定架费用等资料。
在3年期间,共有341例下肢或骨盆骨折患者接受了外固定架治疗,其中下肢骨折300例,骨盆骨折41例,绝大多数的患者(92%)外固定架为临时固定,平均在外固定术后10.5天就择期更换为内固定,更换固定方式之前下肢未进行负重。
非常有意思的是,在骨盆骨折的41例患者中,有31例(实际为11例)外固定架维持到了最后而未更换为内固定,这意味着骨盆骨折使用外固定架固定的患者中,绝大多数都可以将外固定架作为最终的固定治疗方式。(译者注:此处应为作者笔误或其他原因,严重的数据错误,影响结果和结论。详见表1和表2)
表1 外固定架临时固定的骨折类型、数量、平均固定时间及外固定架费用
表2 外固定架完成最终固定的骨折类型、数量、平均固定时间及外固定架费用
在此研究期间,平均每年的外固定架花费为670 805美元,平均每个外固定架的费用为5900美元。临时外固定架的平均费用为5892美元,作为最终固定的外固定架的平均费用为6013美元。
因此,作者总结认为:绝大多数的外固定架仅仅是作为临时固定而在临床中被使用,平均固定时间在2周以内,而且在使用期间患者未进行负重对外固定架的机械强度影响极小。考虑到外固定架费用以及固定方式,或许可以考虑将外固定架进行二次使用。