在大转子水平准确放置骨盆固定带可改善不稳定骨盆环骨折的复位效果

2011-11-14 16:17 来源:丁香园 作者:zhanghaisen
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骨盆骨折早期复位和固定对控制出血降低死亡率至关重要。C形钳、外固定支架等有创固定方法因对相关设施要求较高、耗时相对较多,不宜在事故现场早期施行。作为一种无创方法,在不稳定骨盆损伤中,骨盆固定带是经常应用的急症处理措施,一般可在半分钟内有效减少骨盆容积,可早期用于骨盆复位及固定。近日,英国伯明翰皇家医学中心战伤外科的T. J. Bonner等在JBJS(Br)发表的一项研究表明,在大转子水平准确放置骨盆固定带可改善不稳定性骨盆环骨折的复位效果。

在研究中作者回顾了其所在创伤中心过去30个月间所有骨盆X线片,以获得患者的病例资料,入选病例的X线片上清晰可见骨盆固定带的带扣。根据带扣相对大转子的位置将患者分为三组:高位组,转子位组,低位组。对于各组中存在骨盆后弓的断裂和耻骨联合损伤(AO/OTA 61-B/C)的开书样骨折患者,测量其耻骨联合的复位程度。


1.骨盆X线平片上清晰可见固定带带扣。图中的横线将固定位置划分为高位,转子位,低位。

该研究中共获得了172例患者的完整X线片资料,X线片上均清晰可见骨盆固定带。5例患者由于X线片资料不完整被排除在该研究之外。在入选的病例中,83例(50%)的固定带处于大转子水平。不准确的放置以高位最为普遍,占39%(65例)。共对17例耻骨联合分离患者的复位程度进行了测量。高位组的平均间隙是转子位组的2.8倍(平均相差22mm)。


2. 如图所示(小圈表示均数),在开书式损伤中,骨盆固定带处于高位时耻骨联合间隙显著大于转子位组(n = 17) (p < 0.01)。误差线表示95%的可信区间。

1.该研究中167例X线片完整患者的骨盆固定带位置(27%的患者存在骨盆骨折)

2. 骨盆损伤类型及其发生率

作者根据其数据结果得出结论,在大转子水平以上应用骨盆固定带较为普遍,这一方法不能实现骨盆骨折的充分复位,可能推迟严重骨盆损伤患者血管系统的恢复,而在大转子水平准确放置骨盆固定带可改善不稳定骨盆环骨折的复位效果。


3.患者的X线片显示,a)骨盆固定带处于转子水平,开书样损伤复位良好;b)固定带处于转子水平以上时,耻骨联合复位丢失。

Accurate placement of a pelvic binder improves reduction of unstable fractures of the pelvic ring

编辑: orthop002

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