单纯桡骨头骨折的治疗一直存在争议。无移位或轻度移位的桡骨头骨折(Broberg-Morrey分型1型)通常采用非手术治疗。Broberg-Morrey分型是对Mason分型的改良,有利于选择治疗方法。对于移位性桡骨头骨折的手术治疗文献报道较多,大多可以取得良好临床疗效。但是对于保守治疗的轻度移位桡骨头骨折的临床报道却非常少。我们并不清楚这一类型的骨折患者日常生活能力和功能情况究竟如何。
荷兰的学者Arjen J. Smits进行了一项研究,结果发现部分B-M分型1型桡骨头骨折的患者经过保守治疗并不能获得完全的功能恢复。其研究结果发表在2014年10月的Injury杂志上。
作者回顾性研究2004年1月至2011年12月之间保守治疗的B-M分型1型桡骨头骨折患者。排除患肢合并其他损伤的患者、年龄小于16岁的患者。对患者进行受伤等情况的问卷调查并评估其上肢的DASH评分。在此期间共有312例B-M 分型1型骨折患者接受治疗,其中94例患者接受邀请并填写调查问卷。83例有效的问卷调查结果被纳入进行分析。包括男性31例,女性52例,受伤时的平均年龄42岁,左侧45例,右侧38例。完成问卷调查的时间平均在受伤后的46个月(7-101个月)。
在受伤后,24例患者(29%)接受上肢石膏固定,54例(65%)使用加压绷带固定,2例(2%)患者在石膏固定前后给予加压绷带固定,3例患者(4%)未进行任何方式的制动。平均制动时间为11天(0-39天)。首次复诊时间平均为11天(2天-22天),末次复诊时间为49天(18-191天)。23例患者(28%)在骨科治疗结束后进行了物理治疗。有8例患者在进行问卷调查时仍在因为桡骨头骨折而服用止痛药。
在美国曾有一项大宗人群的调查报告普通人的DASH评分平均为10.1。DASH评分的范围为0-100,评分越高,提示上肢功能越差,此次研究中,有42%的患者的DASH评分为0,功能完全不受影响,38%的患者的DASH评分在0.1至10.1之间,20%的患者的评分高于10.1。患者DASH评分中的工作和肌肉/运动评分分别4.1和5.1,并不高于普通美国人的8.81和9.75。患者的日常生活功能评分平均为5.9。
统计学研究并未发现患者的DASH评分与制动类型、物理治疗、吸烟、损伤机制、制动时间之间存在联系。
通过此次研究,作者总结认为:保守治疗的B-M分型1型桡骨头骨折患者的长期疗效并不十分理想,部分患者并不能完全获得功能恢复,存在功能受限等情况,因此仍需对保守治疗的方法进行相关研究以利于无移位或轻度移位的B-M分型1型骨折患者获得更好的功能恢复。