年轻男性肩关节置换术后感染风险最高

2014-09-29 16:40 来源:丁香园 作者:小小老虎-虎群盛
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肩关节置换通常被治疗盂肱关节骨性关节炎和创伤性盂肱关节疾病,在美国近些年肩关节置换的数量不断上升。虽然初次肩关节置换术后深部感染的风险很低,但是一旦出现感染对于患者以及医疗保险仍是灾难性的后果,而必须进行翻修手术。

美国的Jason Richards医生进行的一项回顾性研究发现:年轻男性肩关节置换术后的深部感染风险最大,反式肩关节置换以及因为创伤而进行的肩关节置换其感染风险也较大。细菌培养显示痤疮丙酸杆菌是导致深部感染的最常见的微生物。其研究结果发表在20149月的Clinical Orthopaedics and Related Research杂志。

作者回顾性研究200511日至20111231日之间在南加利福尼亚州和北加利福尼亚州进行的肩关节置换患者,包括全肩关节置换、反式肩关节置换、半肩关节置换,排除因为肿瘤、感染而进行的关节置换患者。

一共有4528例患者进入研究,其中320例患者死亡,302例患者失访。剩余3906例患者69.7岁,女性占56%2538例),主要为白种人群,占82%3716例)。平均年龄平均随访2.7年。其中全肩关节置换2229例,占49.2%,半肩关节置换1753例(39%),反式肩关节置换546(12%)。以确诊深部感染为研究终点,当出现深部切口流脓、发热、局部疼痛或压痛、阳性细菌培养结果、以及返修手术中的医生的深部感染诊断等情况时可以被确诊为深部感染。了解患者的年龄、性别、种族、体重指数、糖尿病、麻醉ASA评分、植入物类型的呢过情况。对发生深部感染的患者,查阅其手术记录和微生物学结果。

45例(1%)患者在术后212天(中位数)(范围12天至2227天)出现深部感染,5例患者细菌培养显示多种微生物感染,痤疮丙酸杆菌是导致深部感染的最常见的微生物,站到所有细节培养的31%。有30例(67%)是在术后第一年发生感染。显示当患者年龄每增加1岁,其感染风险降低5%,年轻患者的感染风险最高,男性感染的风险是女性的的2.59倍。和非限制型全肩关节置换相比,反式肩关节置换患者的感染风险增加了6.11倍,而因为创伤而行肩关节置换的患者其感染风险是择期肩关节置换患者的2.98倍。体重指数、种族、ASA评分、是否糖尿病患者这些因素与感染并无直接联系。

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