身高与体重指数低与脊柱畸形的严重度正相关

2014-08-26 20:19 来源:丁香园 作者:orthowhq
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骨科“Orthopedics”为拉丁语,意为“身材直的儿童”,反映出社会对畸形及其功能效应可能对年轻人影响的含义。脊柱畸形为儿外和骨科手术常见手术,可影响儿童和青少年外观,具有明显的心里效应,特别是对自身形象重要的青少年而言。

青少年脊柱畸形的原因很多,以特发性脊柱侧弯和休门氏后凸占青少年时期的绝大多数。青少年脊柱侧弯为常见和严重的肌肉骨骼系统疾病,特点为冠状位、矢状位和轴位畸形。约80%侧弯角度20度以上的见于女孩,病因似为遗传,但侧弯角度进展的原因不明。侧弯的进展与侧弯角度、生长发育高峰期、发病年龄、性别和侧弯类型有关。

第二常见的脊柱畸形休门氏后凸,为青少年胸椎和胸腰椎的固定后凸,胸椎更常见,伴随颈椎和腰椎非结构性前凸。发病率1%-8%不等,男女相同,病因不明。关于脊柱畸形与体重指数或身体结构关系的研究,报道较少,特别是特发性脊柱侧弯。

以色列查示巴医学中心骨科的学者进行了一项大样本、横断面发病率研究,明确了身高与体重指数低与脊柱畸形的严重度正相关,文章于2014年8月发表在Spine J上。

该研究的病例来自医疗数据库,包括了829791个17岁的男女服兵役前的连续资料,其中103249例诊断为脊柱畸形(76%为轻度)。残障代码和脊柱畸形依据医疗健康规定条例收集。体重指数和身高与脊柱畸形的严重度,以逻辑回归模型加以分析。

 体重指数分类依据美国疾病控制中心的百分位分级:低于5%百分位数为低体重,正常体重为5%到85%百分位数,超重为85%到95%百分位数,肥胖为95%百分位数以上。将整个队列身高分为5部分,每部分占20%。

脊柱畸形分为三类,轻度为无临床症状、畸形平衡的病例,侧弯度数低于20度,后凸低于45度;中度畸形尚平衡,但有症状,侧弯度数20度与50度间,后凸45度与70度间;重度畸形不平衡,有临床症状或神经损害或呼吸障碍,侧弯大于50度,后凸大于70度。

结果显示,脊柱畸形发病率在低体重的男女病例中更常见,体重指数高对脊柱畸形有保护效应。低体重组重度脊柱畸形较轻度脊柱畸形风险比高。不论男女,身高增加,脊柱畸形的风险加大。男性患者,脊柱畸形发病率为12.6%,女性为12.3%,高于既往研究报道的发病率。

以上结果表明,不同身高的病例,身高与脊柱畸形严重度相关。体重指数低于正常与脊柱畸形严重度相关,而体重指数高于正常对脊柱畸形有保护作用。身高亦于脊柱畸形严重度正相关。

本研究结果与临床观察一致,瘦高个女性更容易有脊柱畸形。本研究最大的成绩在于发现脊柱畸形与低体重指数的关系,且与脊柱畸形严重度相关。本研究也提示,在对青少年进行脊柱畸形筛查时,应考虑每个个体的身高与体重指数。

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编辑: 王海强

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