2014年2月日本学者 Eiji Itoi在Clinical orthopaedics and related research 杂志上发表的文章指出（丁香园骨科频道相关译文http://orthop.dxy.cn/article/82305）：外旋位固定可明显降低肩关节再脱位的发生率。美国华盛顿州塔科马港市的康复医生Daniel Rhon给编辑部写了一封读者来信，提出了他们的观点和疑问，他们认为制动时间长短是影响再脱位的最重要的因素之一。而且，从康复的角度来看，和正常活动范围内出现肩关节不稳患者相比，年轻并活动度高的患者在长期制动（至少6周）后出现的肩关节僵硬更容易处理。如果制动时间长短被证实会明显影响肩关节再脱位的发生率，那么接下来考虑选择哪种制动体位才会更有意义（详见丁香园骨科频道相关译文http://orthop.dxy.cn/article/82308）。
在北美，加拿大多伦多大学的Whelan及其同事最早进行了内旋位和外旋位制动的随机对照研究，并没有发现外旋位制动可以降低肩关节再脱位的发生。Daniel B. Whelan教授对Daniel Rhon写的信进行了回复，认为在进行临床研究的过程中必须考虑目标人群依从性的实际问题。现全文翻译如下。
尊敬的编辑：
我们感谢Rhon和Hando医生对我们近期发表的文章产生兴趣并且提出了他们的独特见解。尽管我们完全同意如果将我们及其他学者所使用的制动时间延长超过3周或4周会有助于软组织的修复这一观点，但是在临床上延长固定的操作可行性不高。根据我们（以及日本学者Itoi）的观察，患者佩戴支具固定制动的依从性会时间变化而降低。事实上，在Itoi等人进行的研究中，只有53%的患者在3周内完全佩戴支具制动。很不幸的是，那些最有可能通过延长制动而获益（年轻活动度高的患者）以及最有可能发生再脱位不稳定的患者同时也是最不可能忍受延长制动而不能进行学习、家务、工作或运动的人群。
如何才能提高患者对制动固定的依从性并未得到充分的研究。根据我们的研究，有一个有趣（虽然是传闻）的现象，一些患者更喜欢外旋位制动，该位置固定时患者仍可进行键盘操作，同时受伤肢体的手部处于身体前方是一个更好的功能体位。我们的一个患者甚至在制动固定期间将托盘放于支架上来进行服务生的工作。虽然和悬吊制动相比，外旋位制动不一定能够限制降低肩关节再脱位的发生，但是可能存在其他的优点，例如受伤同侧的手可以被放置于更好的功能位。
我们很高兴的看到我们的研究在非手术疗法降低年轻患者初次肩关节脱位后再次脱位方面引起了讨论和思考。除了制动体位和制动时间以外，还有众多问题没有得到解决，然而对于这些问题的任何讨论都必须考虑目标人群依从性的实际问题。
