大部分青少年髋臼骨折是由于高能量创伤引发，切开复位内固定术（ORIF）治疗这类骨折可获得良好的治疗效果，尤其适用于骨质密度好和关节面骨折移位的患者，ORIF可降低创伤性关节炎的发生。
低能量创伤也可导致骨质疏松的老年患者髋臼骨折，并且大多为前柱(anterior column)移位性骨折。切开复位内固定术治疗老年人髋臼骨折的手术难度较高，而且容易发生内固定失败和术后创伤性关节炎，尤其是在合并有股骨头损伤和髋臼顶端压缩性骨折的患者。
有研究指出全髋关节置换术联合有限内固定治疗年轻患者髋臼骨折可获得满意的疗效，但对老年患者来说效果欠佳。另外，Burch–Schneider加固环可通过螺钉固定在骨盆治疗髋臼骨折。但是，老年患者髋臼骨折仍无统一的治疗标准。
Anders Enocson教授进行了老年患者髋臼骨折方案的探索，发现联合加固环、自体骨移植和骨水泥型全髋关节置换术治疗老年人髋臼骨折（前柱型骨折、横行骨折、前柱伴后半横行骨折）可获得良好的运动功能恢复和满意的影像学结果，文章最近发表在J Orthop Trauma上。
该前瞻性队列研究研究纳入了2001年10月到2008年11月间15名发生髋臼移位性骨折（关节负重区骨折移位＞1cm或股骨头突出髋臼＞1cm）的患者，包括髋臼前柱骨折合并完整或部分后柱骨折（见表1）。骨折分型依据是Letournel分型和AO/OTA分型，其中10例髋臼前柱骨折（62-A3）、4例髋臼前柱伴后半横行骨折（62-B3）和一例横行骨折线穿过髋臼窝结合部（transverse juxtatectal）关节面的骨折（62-B1）。
表1：患者基本信息
手术时，患者取侧卧位，13例患者行前外侧Hardinge入路，2例患者行后外侧Moore入路THA。切除股骨头后，除去髋臼软骨，无需处理移位的骨折块。移除股骨头的软骨组织，打磨剩余的骨用于填塞移位性骨折区和四边形区。然后，用2-5枚螺钉把Burch–Schneider加固环（见图1）固定在骨盆上。
把髋臼杯固定在加固环上。最后，Exeter型股骨干打入股骨槽中。所有患者术后即刻进行康复锻炼，但术后6周以内只允许扶拐部分负重，至影像学证实骨折愈合行全负重活动。
图1：Burch–Schneider加固环
从发生骨折时间第4、12、24和48周进行术后随访，随访评估内容包括：术后并发症、二次手术、日常生活功能评估、Harri髋关节功能评分、简明肌肉骨骼系统评价、生活质量问卷和影像学资料评估（见图2-5）。
图2：A，前后位X线；B，闭孔斜位X线；C，CT扫描；髋臼前柱骨折患者的术前影像。
图3：A，前后位X线；B，闭孔斜位X线；图2中同一患者行加固环、自体骨移植和全髋关节置换术治疗的术后影像。
图4：：A，前后位X线；B，闭孔斜位X线；同一患者骨折后随访第48个月的影像。
图5：骨折后随访第4个月，一患者发生Brooker Class Ⅲ型异位骨化。
随访过程中未发生假体脱位、假体周围骨折、深部感染或其他不良事件。影像学资料分析未发现加固环或假体松动，自体移植的骨均获得较好的融合。在骨折后第48周，平均Harri髋关节功能评分为88分，简明肌肉骨骼系统评价为30分，平均烦恼指数评分为25分，平均EQ-5D指数评分为0.65分（见表2）。所有患者行走无明显受限。
表2：平均EQ-5D指数评分
图6：平均简明肌肉骨骼系统评价得分（SMFA）
因此，作者认为联合加固环、自体骨移植和骨水泥型全髋关节置换术治疗老年人髋臼骨折（前柱型骨折、横行骨折、前柱伴后半横行骨折）可获得良好的运动功能恢复和影像学结果。
