腹部/盆腔术后前路腰椎间融合并发症发生率更高

2014-05-26 21:01 来源:丁香园 作者:lining117826
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单纯的前路腰椎融合术或伴后路内固定的腰椎融合术,已成为治疗腰椎间盘退变疾病的常规手段,包括腰椎滑脱、外伤、畸形及其他下腰椎疾病。前路腰椎融合术可以提供优良的椎间视野,较后路椎间融合和经椎间孔腰椎融合更方便。Min等认为,前路腰椎融合术较后路腰椎融合术导致相邻节段退变的概率更低。为了估计既往腹部/盆腔手术患者,前路腰椎椎间融合并发症发生率是否更高,美国学者Polina  Osler等进行了一项回顾性研究,该研究结果已在近期的Spine杂志上发表。

在该研究中,纳入的患者为263名(男109名,女154名),其中110名(42%)患者既往经历了腹部或盆腔手术,并且110名患者中有59名患者经历了多次腹部或盆腔手术;另外,153名患者既往无腹部或盆腔手术病史。

该研究结果显示,腹膜后前路腰椎手术患者的总体并发症发生率为37%,其中既往有腹部或盆腔手术病史的并发症发生率为49%,而不伴有腹部或盆腔手术病史的患者的并发症发生率为28%。并且,伴有后路内固定的前路腰椎手术,并不会增加术后并发症发生率。另外,按并发症发生的时机来算,早期(术后0-3月)的并发症发生率为67%,晚期(术后3月以上)的并发症发生率为33%。

本研究的不足有三点,1.本研究为回顾性研究,手术记录是否准确及随访是否完整对研究结果至关重要;2.该研究纳入的资料由两位研究员独立处理,但仍存在潜在的错误。3.该研究的手术入路由一名经验丰富的血管外科医生协助完成,至于是否能被不同程度经验的外科医师接受,这仍是一个疑问。

该研究结果表明,既往腹部/盆腔手术患者,前路腰椎椎间融合并发症,特别是前路手术相关的并发症,发生率更高。另外,此类患者肺栓塞、下肢深静脉血栓及内固定相关并发症的发生率也是高的。因此,对于此类患者,术前应慎重考虑。

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编辑: orthop216

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