脊柱畸形是脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现。小儿脊柱畸形可导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸。此外，脊柱结构也可能会发生异常，如出现半椎体、蝶形椎、融合椎，还伴有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形，多需要手术矫形。
小儿脊柱畸形矫形手术后需要一个坚强牢固的内固定以维持脊柱的稳定性，而椎弓根螺钉由于其在脊柱三柱固定生物力学方面的优越性，近年来在脊柱外科手术中被广泛应用。一般来说，对于脊柱畸形的矫正通常需要在胸椎和腰椎置入椎弓根螺钉，而这一置入过程通常需要借助透视等影像定位技术，因此也就无法避免辐射曝露这一问题。、
随着大家对辐射曝露这一问题的重视，许多有经验的脊柱外科医生在脊柱畸形外科手术中开始采用徒手操作进行椎弓根螺钉固定。那么徒手椎弓根螺钉固定技术能否在小儿脊柱畸形矫正过程中减少外科医生的辐射曝露呢？遗憾的是，目前相关的研究尚未见报道。、
为了进一步评价和量化在小儿脊柱畸形矫正过程中使用徒手技术椎弓根螺钉固定技术时外科医生的辐射曝露剂量，土耳其学者H.Yener Erken等进行了一项前瞻性多中心研究，以评价在小儿脊柱畸形矫正过程中使用徒手椎弓根螺钉固定技术的脊柱外科医生所遭受的辐射曝露剂量大小。该研究结果已发表在近期的Spine杂志上。
在这项研究中，作者将2008年至2012年之间在土耳其多个医学中心行脊柱后路融合并采用全椎弓根螺钉内固定的患者作为研究对象，最后共纳入了125例行手术治疗的小儿脊柱畸形患者并进行分析。脊柱外科医生在小儿脊柱畸形外科手术中均采用徒手操作进行椎弓根螺钉固定。在手术过程中，所有外科医生胸部外侧的铅衣处放置一个伽马辐射剂量计进行辐射曝露剂量的测定。
研究结果发现，所有手术的透视时间平均为40.5±21秒。放置单根椎弓根螺钉的总透视时间平均为2.6±1.7秒，每个脊柱节段固定的总透视时间平均为3.9±2.5秒。在每一次手术中，外科医生的辐射曝露记录剂量低于最低可报告剂量(< 0.010 mSv)，每台手术辐射曝露剂量平均为0.0005±0.00013mSv。
表1.患者的潜在诊断
表2.结果汇总
该研究结果表明，在小儿脊柱畸形矫正手术过程中使用徒手椎弓根螺钉固定技术只需要非常低的透视使用剂量，从而减少了外科医生和病人的辐射曝露。
