骨科大手术存在静脉血栓栓塞疾病的潜在风险，包括静脉血栓和肺栓塞。因而骨科手术围手术期采取措施防治静脉血栓和肺栓塞就很重要。关于脊柱手术后静脉血栓栓塞方面的报道较少，其发生率从0.3%到31%不等，且监控方法远较下肢手术的少。
迄今尚缺乏脊柱手术预防静脉血栓栓塞疾病的准则，而且，美国胸科医师协会第八期指南不建议对脊柱手术的所有病人预防血栓。
日本三重大学医学院骨科的学者进行了一项前瞻性研究，提出了脊柱手术静脉血栓栓塞的发生率及对策，文章于2014年5月发表在Spine上。
该前瞻性病例分析共纳入209例脊柱手术的病例（表1），其中121例男性，88例女性（平均年龄64岁）。所有病例术前术后均行双下肢血管B超检查，以充气加压装置和标准的弹力袜，而不用药物，预防血栓。若术前检测出远端型深静脉血栓，则使用肝素（500U/小时）调整APTT时间至40-50s，直至术前6小时停用。
表1 病例一般情况
研究结果显示，23例（11%）患者围手术期发生了静脉血栓栓塞，其中术前发生的9例（4.3%，表2），近端深静脉血栓、无症状肺栓塞1例（术前放置了下腔静脉滤网），远端深静脉血栓8例。14例（6.7%，表3）术后发生新发静脉血栓栓塞，其中近端深静脉血栓、肺栓塞2例（1.0%），远端深静脉血栓12例（5.9%）。B超随访发现围手术期远端深静脉血栓的85%（17/20）完全消失。
表2 术前发生静脉血栓栓塞的病例情况
表3 术后新发静脉血栓栓塞的病例情况
上述结果显示，对于脊柱手术的患者，采用血管B超评估深静脉血栓，对静脉血栓栓塞疾病的正确治疗，十分重要。尤其是对于高龄和合并神经功能损害的高危病例。充气加压装置和标准的弹力袜的预防措施有效，而对于脊柱肿瘤或创伤的病例，应使用抗凝药。
尽管本研究表明脊柱手术围手术期进行B超监控血栓疾病的重要性，但临床上未必适用于所有脊柱手术的病例。对于高龄和合并心血管系统基础疾病的病例，如高血压患者，建议进行监控。建议对有神经功能损害或术后疼痛而需卧床的患者进行血栓的监控。
