与因其他病因（OA、DDH等）而行生物型全髋关节置换术（THA）相比，在治疗股骨头坏死方面生物型THA疗效较差、假体寿命也有所缩短；也有文献报道随着骨水泥技术的发展和骨水泥型股骨柄设计的进步，骨水泥型THA在治疗股骨头坏死方面与生物型疗效相当。
为探讨生物型THA在治疗股骨头坏死方面疗效的优劣，来自爱荷华VA医疗中心的的Nicholas等人进行了一项为期至少10年的随访，并且与他们既往有关骨水泥型THA治疗股骨头坏死的随访研究进行了比较。
本研究纳入66名股骨头坏死患者，共80髋，病因包括激素使用（23）、酒精（8）、创伤（6）、镰状细胞贫血（2）、放射（1）、特发性（40），由同一术者通过后外侧入路完成关节置换手术。术后随访指标为：是否翻修及有无翻修的指征；假体松动、磨损和骨溶解的影像学证据；运动能力监测；UCLA、Tegner、WOMAC及Harris髋关节评分等。
研究结果提示：10髋(12.5%)进行了二次手术。对照组中股骨端和髋臼端松动和翻修率分别为12.5%和14.6%、6.25%和12.5%，生物型THA在治疗股骨头坏死方面更有优势。两次手术间隔8.1年（0.1-12.9年），6例因界面磨损（衬垫脱位）而行衬垫置换，2例因假体周围骨折、1例因无菌性松动而翻修，1例因衬垫脱位而更换为限制型衬垫（臼杯未换）。
Fig. 1. 一例63岁的男性非霍奇金淋巴瘤患者出现股骨头坏死 (A) 生物型THA治疗 (B). 术后10年股骨端为稳定的纤维固定(C)术后12.9年出现不稳定的纤维固定，图为翻修术前的X片 (D)翻修术后8个月，X线显示骨长入假体并固定
Fig. 2.56岁男性，嗜酒性股骨头坏死，术前 (A),术后 (B), 随访至术后13年时(C)，X片示假体内有骨质长入
在讨论部分，作者与Kim的研究进行了对比分析。Kim研究包括了148例患者，均为亚洲人种， 98例为股骨头坏死中58%为酗酒，结果显示生物型和骨水泥型股骨柄的生存率均为98%，髋臼分别为85%和83%，由此Kim认为二者治疗股骨头坏死方面疗效无差异。但作者认为Kim研究人群中继发于酗酒的股骨头坏死的比例较高，本研究中激素相对较多，这可能造成了两项研究的结果差异。生物型THA的长期问题是衬垫磨损，但是相信随着交联聚乙烯在抗磨损方面更优异的表现，生物型THA在治疗股骨头坏死方面的应用应有进一步的扩展。
