简介：在颈椎手术中椎动脉（Vertebral artery ，VA）损伤是最危险的并发症之一。目前，在脊柱外科医生中关于术前是否常规行CT血管造影来判断颅椎区椎动脉走行情况并未达成共识。近期，来自亚洲的解剖学研究报道了（颅椎区椎动脉异常中） 5-10%存在持续上升的第一节段间VA（VA出C2横突孔后未进入C1横突孔继续上行经C2椎板与C1后弓之间直接入颅）以及 1-2%的网状椎动脉。在这些变异中，VA直接经过C1侧块常规置钉处的C1后弓下方。在暴露寰枢接合后部或行C1侧块置钉时，如未意识到这些变异的血管将会造成VA损伤。该研究的目的是判断这些在韩国和日本流行的血管变异是否在美国也同样存在。这些信息可以帮助指导枕颈融合术前影像学检查。
方法：回归性分析2012-1-1至2012-10-31间在某I级创伤中心和邻近的大学附属医院中的1050例连续患者的CT血管造影。该研究资料来自那些患有短暂缺血症状，中风，颈椎骨折，头颈钝性损伤和颅内出血的患者。若无法获得对比增强影像则不考虑行CT血管造影。这些结果将与韩国和日本的类型研究进行对比。
结果：共分析975份质量可靠的CT血管造影。患者的平均年龄是52.9岁。患者的人种分布情况是69.3%高加索人（白种人），11%亚洲人，10.8%非裔美洲人以及6%西班牙裔人（拉丁裔）；其他的未明确说明其人种情况。持续上升节段间VA（I型变异）的发生率为0.01%（1/975），见图1。网状VA（II型变异）的发生率是0.01%（1/975）。小脑后下动脉起源变异VA（III型变异）发生率是0.4%（4/975）。单侧VA发育不全的发生率是7.01%（61/872）。有1例患者先天缺失右侧VA。这些异常血管的发生率明显低于先前韩国和日本的报道。
讨论和结论：椎动脉血管在上颈椎走行异常在我们研究的人群中是比较少见的（0.42%）。该发现与近期亚洲报道的10%VA越过C1侧块螺钉置钉处形成对比。这些差异可能部分是因为每个研究人群的不同。鉴于该变异较低的发生率，我们不建议上颈椎内固定时常规行CT血管造影。虽然，不建议术前常规使用，但对于存在先天血管异常考虑行C1内固定时，强烈建议行CT血管造影检查。
