最近，钻石学说已被提倡用于处理复杂的长管状骨感染性骨不连，这种学说强调同时予以生长因子、支架以及成骨细胞，并在需要的时候更换固定方式。本研究旨在报告我们运用钻石学说治疗长管状骨骨不连的初步临床结果。
本项前瞻性研究于 2008 年 1 月至 2012 年 12 月之间在一家区域性三级转诊中心进行。纳入标准为采用钻石学说进行治疗的长管状骨骨不连病例。排除标准为肥大性、病理性以及感染性骨不连病例。重新进行内固定以获得更好的机械力学环境。所有病例均以 RIA 移植物、BMP-7 以及经过浓缩的骨髓组织组成的混合物以改善局部生物学环境。
收集所有病例的人口统计学数据、初始骨折类型、内固定方式、既往手术史、更换内固定的时间、并发症、骨折愈合时间以及功能结果。临床愈合指完全负重时无疼痛，而影像学愈合指骨折断端至少 3 侧皮质间有成熟骨痂通过。术后随访时间至少 12 个月（范围：12-32 个月）。
结果发现，共 64 例患者（其中男性 34 例）符合本研究的纳入标准，骨折发生时的平均年龄 45 岁（17-83 岁）。大多数病例为股骨骨折（54.68%），其次依次为胫骨（34.38%），肱骨（4.68%），桡骨（3.13%）和锁骨（3.13%）。既往手术干预次数的中位数为 1（范围：1-5）。共 82.62% 的病例进行了内固定更换，其余 9.38% 的病例仅接受骨移植而未行内固定更换。8% 的患者在非手术治疗不成功后首次以钻石学说进行处理。
1 例股骨骨不连患者于内固定治疗后因跌倒导致钢板断裂而再次接受内固定，其骨折于 8 个月后成功愈合。1 例股骨骨不连病例仍在观察之中，目前其骨折断端仅 2 侧骨皮质间有连续骨痂通过。3 例患者出现表浅伤口感染（其中 1 例为 MRSA 感染），1 例发生深静脉血栓形成，1 例出现异位骨化形成。术后平均 6 个月时，本组病例的总成功率为 98.4%（63/64 例骨折愈合），所有病例行走时均无疼痛，术后 12 个月末次随访时均恢复日常活动。
本研究的病例通过应用钻石学说处理后获得了很高的愈合率。这种处理方案有助于恢复良好的局部机械和生物环境，从而促进骨折愈合。尤其对于预期骨折愈合困难病例，手术医师应考虑应用钻石学说进行处理。
