背景:尽管会因此导致一定的病变,但以取自于髂嵴前份(AIC)的自体骨移植仍然是治疗胫骨或股骨干骨不连的金标准。我们猜测通过扩髓-灌洗-吸引(reamer-irrigator-aspirator,RIA)装置于自体髓腔内能获取大量的自体移植骨,它能在避免导致供区病变的同时与AIC自体骨一样有效地促进骨不连在相同的时间内获得骨性愈合。
方法:本项前瞻性非随机对照研究共纳入了59例采用自体骨移植治疗的感染性胫骨或股骨骨不连病例。RIA组共30例病例,均采用reamer/irrigator/aspirator装置于骨髓腔内获取自体骨,对照组为与之匹配的29例接受AIC自体骨移植病例(AIC组)。 评估两组病例骨折愈合时间、骨愈合率、手术时间、吗啡使用情况、以及麻醉相关损伤。
结果:RIA装置为每一例患者提供了足够的自体移植骨,所有病例均愈合良好。两组病例获得愈合的时间以及愈合率相似,分别为90%(RIA)和89.7% (CIA),以及 8.6±1.5月(RIA)和10.1±1.7月(AIC。AIC组的手术时间更长、吗啡使用更多、住院时间更长。RIA组和AIC组的并发症率分别为3.3%和3.8%。AIC组有10例患者存在持续性供区疼痛,6例患者诉出现麻醉相关损伤。
结论:在治疗胫骨和股骨干骨不连病例时,RIA与AIC的治愈率和骨折愈合时间相似,但RIA组病例供区病变更少。
Can Reamer-irrigator-aspirator Replace the Iliac Autografting in Diaphyseal Long Bones Nonunion?