引言：锁骨中段骨折切开复位内固定再次手术主要因为骨折不愈合、畸形愈合、感染和内固定取出。因以上原因再次手术率各报道不一致。我们旨在样本量的队列研究中建立锁骨中段骨折再次手术发生率的基线和确定再次手术的危险因素。
方法：从管理数据库收集2002年4月至2010年4月16-60岁因闭合性锁骨骨折行切开复位内固定的患者信息。排除多发伤、伴发肘关节脱位、双侧锁骨骨折和锁骨骨折病史患者。主要结果是术后2年内再次手术，包括内固定取出术；清创术、死骨清除术或者植骨术；骨折不愈合重建术；畸形愈合截骨矫形术。次要结果包括气胸、锁骨下血管损伤和臂丛神经损伤。多元logistic回归分析确定锁骨骨折术后再次手术的相关因素。
结果：收集1350例锁骨中段骨折切开复位内固定患者信息，平均年龄32岁（21-44岁），男性81.3%。24.6%的病人术后至少接受了1次手术，最常见的手术是内固定取出（18.8%），女性是高危因素[OR 1.7（1.2,2.4），p=0.002].内固定平均取出时间术后12月。2.6%的患者在术后平均6个月因骨折不愈合再次手术，1.1%的患者在术后平均14个月因畸形愈合再次手术，2.6%的患者在术后平均5个月因深部感染再次手术。锁骨骨折不愈合的危险因素包括女性，高并存病评分[OR 2.8（1.29,6.14），p=0.009]。随着外科医生的专业化感染风险降低，16例（1.1%）气胸。
结论：锁骨中段骨折切开复位内固定术后，四分之一的病人再次手术，最常见的手术是内固定取出。因骨折不愈合、畸形愈合和感染的再次手术虽然概率比较低，但是明显高于以前报道的结果。
