下胫腓联合受破坏较为常见,能否准确复位与临床效果密切相关。传统钳夹复位、螺钉固定可导致较高的复位不良率。利用Suture-Button固定下胫腓联合时,复位不良发生率较低。研究人员拟通过尸体研究,探究Suture-Button固定下胫腓联合复位不良的准确复位率是否高于传统下胫腓联合螺钉。
研究人员利用6例过膝下肢标本进行了24次下胫腓联合固定试验。在试验之前首先对每例标本踝关节进行CT扫描作为试验对照组。在胫骨和腓骨远端放置标记物用以引导放置夹钳以及辅助透视。仔细的切开踝关节软组织,有步骤制作下胫腓联合不稳定模型,使用离轴钳造成前移位及后移位畸形。
在12个情形下(6个向前移位,6个向后移位)先用胫腓联合螺钉固定并进行CT扫描。然后用复位钳维持螺钉固定时的下胫腓联合的相对位置,用拉紧的绳索替代胫腓联合螺钉进行固定,并进行CT扫描。在另外12种情形下,先用拉紧的绳索固定,然后再用螺钉固定。相关图片 点此查看。
在每次固定以后均进行标准的测量,并与对照测量值进行对比以评估是否得到准确的复位。
结果发现,利用Suture-Button固定可提高复位的准确性。在向前移位时,利用螺钉固定时前后移位的平均距离为4.78 ± 3.38 mm,而Suture-Button固定时前后移位的平均距离为2.05 ± 1.70 mm。螺钉固定时平均内外侧移位为1.33 ± 0.74 mm,Suture-Button固定时平均内外侧移位为0.75 ± 0.53 mm。
在向后移位时,利用螺钉固定时前后移位的平均距离为8.25± 2.28mm,而Suture-Button固定时前后移位的平均距离为1.17±1.54mm。螺钉固定时平均内外侧移位为0.69± 0.68mm,Suture-Button固定时平均内外侧移位为0.27± 0.43 mm。
在向前移位时,使用Suture-Button固定可矫正螺钉固定时57.4%的前后移位畸形。在向后移位时,使用Suture-Button固定可矫正螺钉固定时87.9%的前后移位畸形.
在医源性胫腓下联合移位的情况下,使用Suture-Button固定比螺钉固定矫正前后移位及内外移位的效果要好很多。在向后移位时,Suture-Button固定矫正下胫腓联合移位的情况最佳。