成人脊柱畸形是指骨骼发育成熟后产生的脊柱侧凸、后凸畸形。脊柱畸形不仅影响患者的体态和心理健康，还对患者的身体机能造成危害，严重者可因伴发脊髓或神经功能障碍导致不同程度的残疾。因此大部分脊柱畸形需要外科干预。手术治疗脊柱畸形的目的是在尽可能矫正脊柱畸形的同时，解除神经压迫，恢复脊柱的稳定性。
成人脊柱畸形矫形术若行后路融合术，通常融合节段长且多需融合至骶骨，此方案手术近20%的患者术后会出现假关节。为防止此严重并发症，有学者推荐此类患者行前后路联合环周融合。根据患者情况的不同，手术可一期或分期完成。
Shufflebarger等的研究显示：一期行前后路联合融合术患者总住院天数、出血量、手术时间及住院费用均优于分期者。但此项研究患者平均年龄30-35岁。而在临床工作中，有部分患者年龄较大而无法耐受一期手术，不得不行分期治疗。
目前为止，还没有文献报道过成人脊柱畸形矫形术分期手术时间间隔与手术效果及术后功能恢复的相关性。为明确分期手术间隔时间对手术效果及手术功能恢复的影响，美国学者Hamid Hassanzadeh等做了一项回顾性研究并将论文发表SPINE J杂志上。
该研究对象为2005年1月至2009年6月期间63例在Johns Hopkins医院接受分期手术的患者，其中男50例，女13例，年龄40岁以上（包括40岁）。以一、二期手术间隔时间3周（21天）为界，将患者分为两组（图1）。
组1：共29例；组2：共34例。该研究疗效主要评估指标包括：SRS-22、Oswestry功能障碍指数（ODI)，功能状况、生活质量等。两组性别、年龄及翻修病例百分比无统计学差异。
图1：组1（蓝色）分期手术间隔时间<3周，组2（红色）分期手术间隔时间≥3周。
手术方案：分期行前后路联合环周融合术，一期行后路脊柱融合术，二期行前路腰椎椎间融合术，其中同时行截骨矫形术者组1有26例，组2为32例。组1患者前后路平均融合节段分别为9和1.6。组2患者前后路平均融合节段分别为9.5和1.03。
两组术前麻醉评估、术前SRS22及Oswestry功能障碍指数（ODI)、既往手术次数、基础疾病（骨折疏松、高血压、糖尿病、吸烟及深静脉血栓）、前后路融合节段无统计学差异。
研究结果显示：两组手术时间、失血量无统计学差异。围手术期严重并发症组2（18%）比组1（35%）低，但无统计学差异（表1）。两组输RBC分别为8.8单位和6.8单位，组2围手术期输血量较组1少，有统计学意义。比较两组术前与术后（指二期手术6周以后）及术前与末次随访的SRS-22及ODI结果发现，组1、组2术后及末次随访结果均较术前明显改善且有统计学意义，但组2功能恢复明显好于组1（表2）。
表1：围手术期严重并发症，组1：10例（35%）；组2：6例（18%）
表2：组1、组2术前、术后、末次随访SRS-22、ODI结果
研究者认为，传统的分期手术方案中，一期前路融合主要用于矫正畸形，二期PSF用于维持脊柱稳定，分期手术间隔时间通常为7—14天。过分延长手术间隔时间可引起脊柱不稳。
而在该研究中，术者通过改进手术方案，在一期后路手术中矫正畸形并维持脊柱稳定，二期前路手术增加脊柱稳定性防止假关节的发生，借此使分期手术间隔时间延长而患者又不出现矫正之后的角度丢失。对大部分脊柱畸形患者而言，分期手术间隔时间延长有利于各种身体状况恢复。
该研究表明，成人脊柱畸形分期手术间隔时间≥3周者输血量、术后功能恢复明显优于＜3周者。
