脊柱骨折在创伤人群仍是一个临床挑战，约20％进入创伤中心的患者会有脊柱损伤。在神经系统完好无损的胸椎骨折患者，治疗方法的选择目前仍存在争论。这些问题包括：手术还是保守治疗，手术时机，手术方法选择，是否进行融合。
骨折治疗除了影像和手术预后，人们对脊柱损伤的功能预后有越来越多的兴趣。由于这方面的研究仍然有限，本研究进行比较胸腰椎骨折无神经损伤患者与普通人群的健康有关生活质量的相关性。
材料和方法
研究对象包括93例2005至2009年手术治疗胸腰椎骨折的患者。所有患者均行后路椎弓根螺钉内固定和融合。83例患者可随访。三份反映健康生活质量问卷（HRQL）被邮寄给患者：一份特定疾病问卷，即Oswestry功能障碍指数（ODI）和两份一般健康问卷，EuroQuol -5D（EQ- 5D）和简表36（SF- 36）。
Fisher精确检验用于比较频率。Mann -Whitney检验用于两组之间比较。
结果
83例患者中有31名女性和52名男性。在手术时平均年龄为46岁（范围17-76岁），性别、年龄、L1骨折水平之间没有统计学差异（表1）。
三个问卷显示患者健康相关生活质量降低。
在SF- 36的所有分数与正常得分进行比较均显著降低。此外，ODI较无症状者为高。平均EQ- 5D指数得分为0.71，低于年龄匹配的整体人群得分。
三个HRQL问卷与相应的反应率的详细结果列于表1和表2以及图1。
表1.患者统计资料
表2.ODI指数
图1.SF -36评分与年龄匹配的整体人群得分相比较。PF =生理功能， RP =生理角色限制， BP =躯体疼痛， GH =健康总体自评， VT =活力， SF =社会功能， RE =情感角色限制， MH =心理健康。
本研究中平均ODI评分高于已报道的正常人群的平均得10。ODI为20被定义为中度功能障碍。分数越高，慢性背部疼痛的脊柱呈现较高程度的功能障碍，平均得50左右的脊椎为功能障碍最严重。
在最近的一项患者腰背疼痛和分层治疗的卫生经济学效果的研究中，患者分数越高，预后越好。在本研究中的患者平均EQ- 5D的得分为0.70，这比年龄和性别匹配的正常人群的平均EQ- 5D值0.92显著较低。此外，评估EQ- 5D的五个分量表显示，患者疼痛或不适为“没问题”的数量比其他四个分量表为“没问题”的数量显著较低（P <0.001）（表3）。
表3.EQ-5D个人类别得分
在骨折人群中SF- 36分数相对于正常人群显著较低（ P <0.05）（图1）。图中还描述了一种退行性腰椎疾病患者手术治疗前的SF- 36的数据。这支持了ODI的数据：骨折病人有中度功能障碍，但是与手术治疗退行性病变的患者相比不是在一个水平。
结论
基于本研究的结果可以得知，接受后路胸腰椎骨折内固定治疗的患者很可能2〜6年后会遇到健康相关生活质量降低。
