腰骶部椎体移行（lumbosacral transitional vertebra）在人群中较为常见，文献报道其发生率在35%。LSTV的异常和临床治疗密切相关，对这类患者通常容易出现手术节段的错误定位，从而导致不良后果。Castellvi等人在临床上将LSTV划分为4个类型（图1），理论上认为Castellvi分型3或4型的患者手术治疗时无需进行融合处理，而对另两类患者，若在移行节段进行手术则需要融合。目前尚无很好的方法在术前确定LSTV的运动节段。今日来自美国纽约特种医院的临床医生就术前影像学方法检测LSTV运动节段的问题进行了探讨，相关结论发表在近期的BJJ杂志上。
图1：LSTV等Castellvi分型
研究共纳入92例（42例男，50例女性，平均年龄57岁）在MRI上表现为LSTV的患者进入研究，其中46例Castellvi分型 II型，46例Castellvi分型 III-IV型；同时纳入94例正常病例组作为对照组进行对比研究。研究采集的数据包括：脊柱最尾端3个椎体节段的椎体中点垂直线角度（vertical mid-vertebral angle，VMVA，图2），椎体前缘垂直线角度（vertical anterior vertebral angle，VAVA，图3），及其成角差异（diff-VMVA，diff-VAVA），并进行实验组和对照组的对比。
图2：正常人群脊柱最末2节椎体VMVA，VAVA计算方式
图3：LSTV合并椎体间骨性骨桥形成，计算VMVA，VAVA方法
研究结果提示：对照组最尾两个节段的Diff-VMVA（25度±8度）显著大于实验组（II型2a+b：16度±9度；III型3a+b：-9度±10度；IV型：-5度±7度,p<0.001），表1，图4。Diff-VMVA<10度在MRI上诊断LSTV合并骨桥的敏感性为100%，而特异性为89%；而在侧位X片上其敏感性和特性性分别为94%和74%。若将Diff-VMVA的阈值提升至28度，则敏感性可提高至100%，但特异性下降为76%（图5）。
表1：MRI或侧位X片上实验组和对照组患者在不同节段VMVA，VAVA组间比较
图4：柱状图显示，Diff-VMVA在LSTV组中更低。
表2：Diff-VMVA，Diff-VAVA不同Castellvi 分型不同影像学测量结果比较
图5：敏感性和特异性分析
研究者认为将Diff-VMVA≦10度作为一个临界阈值，可以在术前MRI或X片上较为准确的确定LSTV的固定节段，从而进一步确定运动节段。
