AAOS 2017:儿童骨折镇痛,能不能用非甾体抗炎药?

2017-03-16 06:31 来源:丁香园 作者:谢冬晓
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非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)治疗儿童术后疼痛和骨损伤疼痛效果良好,大大减少了阿片类镇痛药物的使用。但是,目前对于这类药物对骨骼未发育成熟的长骨骨折患者骨折愈合的影响的研究较少。

AA0S 2017 学术大厅科学画报 P262 展示着一篇前瞻性随机对照研究,对比分析了骨骼未发育成熟的长骨骨折患者应用 NSAIDs 对骨折愈合时间的影响。

研究将 81 例骨骼未发育成熟的长骨骨折患者随机分为 2 组,分别采用对乙酰氨基酚(对照组)和布洛芬(非甾体抗炎镇痛药)治疗。两组患者中疼痛严重者,可进一步使用羟考酮。主要评估指标:体格检查、视觉模拟评分和 X 线片。

81 例患者中有 78 例完成了 6 个月的随访。两组患者在年龄、性别、身高、体重和体质量指数方面均无明显差异。

骨折愈合的平均时间:对照组 44 天,非甾体抗炎镇痛药组 42 天,两组之间无统计学差异(p = 0.58)。应用羟考酮的平均时间:对照组 2.5 天,非甾体抗炎镇痛药组 2 天。两组患者疼痛的视觉模拟评分结果无统计学差异。

该研究结果表明:对于骨骼未发育成熟的长骨骨折患者,非甾体抗炎镇痛药不会对骨折愈合产生不良影响,可作为急性期骨折疼痛药物治疗的选择。

小贴士:对乙酰氨基酚属于苯胺类药物,由于其对环氧合酶(COX)的抑制作用非常弱而不归类为 NSAID 药物[1-3]。

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参考文献:

1. Viswanathan, A. N.; Feskanich, D.; Schernhammer, E. S.; Hankinson, S. E. (2008). "Aspirin, NSAID, and Acetaminophen Use and the Risk of Endometrial Cancer". Cancer Research. 68 (7): 2507–13. 

2. Altinoz, M. A.; Korkmaz, R. (2004). "NF-kappaB, macrophage migration inhibitory factor and cyclooxygenase-inhibitions as likely mechanisms behind the acetaminophen- and NSAID-prevention of the ovarian cancer". Neoplasma. 51 (4): 239–247. 

3. Byrant, Bronwen; Knights, Katleen; Salerno, Evelyn (2007). Pharmacology for health professionals. Elsevier. p270. 

编辑: 高瑞秋

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