在股骨转子间或转子下骨折的内固定手术治疗中，髓内钉与滑动髋螺钉均表现出良好的良好疗效，但涉及二者的多中心前瞻性随机对照研究却鲜有报道。最近一期的JBJS（Am）上刊登了一篇来自挪威Haukeland大学医院骨科的多中心前瞻性临床调查研究，对髓内钉与滑动髋螺钉治疗转子部骨折的临床效果进行的比较，该研究的证据级别为治疗性研究I级。
该研究对相关病例的评价措施涉及术后疼痛水平，功能改善状况，手术并发症等多个方面。共有684例老年股骨转子间或转子下骨折患者纳入研究，患者共分为两个治疗组，其中一组采用TRIGEN INTERTAN髓内钉固定，另一组采用滑动髋螺钉固定（更佳具体情况附加或不用转子部稳定钢板）。临床疗效的评价时间点为住院期间、术后3个月和12个月。具体的评价指标包括视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分，计时起走测试，Harris髋关节评分(Harris hip score, HHS)以及EuroQol-5D生活质量评分(EQ-5D)等。另外，还对患者的术中及术后并发症情况进行记录、评价。
图 1.研究设计流程，SHS，滑动髋螺钉；TUG，计时起走。
表 1.病例的基线特征
研究结果显示，INTERTAN髓内钉治疗组患者术后制动期的疼痛水平更低(VAS疼痛评分：48 vs 52；p = 0.042)，但未对患者的住院时间产生影响；在术后12个月时两组间患者的疼痛水平无显著差别。无论骨折类型如何，两组病例在活动功能，髋关节功能，患者满意度以及生活质量评估结果方面，术后3个月及12个月均未见显著差别。两组的手术并发症发生率差异也无统计学意义（滑动髋螺钉组vs髓内钉组：29 vs 32；p = 0.67）。
最终，作者认为，在股骨转子部骨折的内固定手术治疗中，INTERTAN髓内钉与滑动髋螺钉固定术后1年，在患者疼痛水平、功能以及再手术率方面疗效相当。
表 2.疗效评估结果
表 3.两组病例的术中、术后早期及晚期并发症及再手术情况
