作者 Frank M. Phillips , MD , *（美国芝加哥拉什大学医学中心骨科）Paul J. Slosar , MD , † Jim A. Youssef , MD , ‡ and Gunnar Andersson , MD, PhD *
研究设计 系统性文献回顾
目的 系统分类腰椎融合术治疗慢性腰痛(low back pain, LBP)的已发表文献，适时综合评价其临床效果。
背景资料概述 目前，关于LBP融合手术治疗的已发表文献较多，但对其疗效尚未达成共识。
方法 通过MEDLINE 和Cochrane数据库，检索间盘退变性疾病所致LBP成人患者采用腰椎融合手术治疗方面的文献，患者的随访时间至少为12个月，临床疗效评估措施涉及患者的主观评价指标（涉及视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数，SF-36健康调查量表以及患者满意度评分中的2项以上指标）。共有26篇论文纳入研究，按照其证据级别，1级18篇（其中6篇为手术与非手术治疗的对比研究，12篇为涉及某一手术治疗方法的研究），2级2篇，3级2篇，4级4篇（其中2篇为前瞻性研究，2篇为回顾性研究）。计算每项疗效指标的加权平均数，并将其与设立的最小临床重要差值进行比较。
结果 涉及融合手术的队列共包括3060例患者。视觉模拟腰痛改善评分的加权平均数为36.8/100 (标准差, 14.8)；Oswestry功能障碍指数为22.2 (标准差, 14.1)；SF-36躯体状况评分为12.5 (标准差, 4.3)。各研究的患者满意度平均改善幅度为71.1% (标准差, 5.2%)。平均影像学融合率为89.1% (标准差, 13.5%)。平均再手术率为12.5% (标准差, 12.4%)，其中初始干预节段的再手术率为9.2% (标准差, 7.5%)。无论证据级别如何，研究集合的任何疗效差别均无统计学意义（方差分析，P＞0.05）。
结论 目前的研究文献总体上认同，间盘退变疾病所致慢性LBP确诊后，当非手术治疗无效时，为了减轻疼痛和改善患者功能，采用融合手术治疗是一种可行的治疗选择。
关键词 腰痛，间盘退变，腰椎融合，效果
