引言:目前很少有研究探讨过髋臼骨折类型与是否需要进行二期全髋关节置换之间的关系。本研究旨在确定需要二期全髋关节置换比例较高的髋臼骨折类型。
方法:回顾性收集2000年至2010年之间于一家三级创伤中心接受处置的髋臼骨折病例的影像和临床资料,并对这些骨折进行分型。并将这些相关资料与接受二期全髋关节置换的病例资料进行对比。记录所有病例的影像学和临床检查资料。
结果:共检索到543例髋臼骨折病例,按Judet标准对这些骨折进行分型。其中有49例最终接受二期全髋关节置换。接受全髋关节置换的病例中,骨折涉及髋臼后壁者(后壁骨折、横型加后壁骨折、后柱加后壁骨折)有38%病例接受全髋关节置换,占所有最终接受全髋关节置换病例的一半以上。骨折涉及髋臼前壁者最终有33%的病例接受全髋关节置换。我们也记录了从初始损伤到全髋关节置换的时间。受伤时年龄在50岁以上的患者有9.5%接受了全髋关节置换,51-65岁的比例是7.5%,而65岁以上者为8.4%。18-50岁之间的患者从受伤到全髋关节置换的时间平均为17个月,51-65岁者平均为14个月,而65岁以上者平均为9个月。
讨论和结论:本研究我们确定了一组因髋臼骨折在骨折治疗过程中需要早期行二期全髋关节置换的病例。尽管三组病例接受二期全髋关节置换的比例相似,但从初始损伤到二期全髋关节置换的时间并不相同,表现为随患者年龄增加二期全髋置换的时间随之延迟的趋势。65岁以上年龄段的患者二期全髋关节置换距初始损伤的时间在1年之内,因此对于该年龄段的病例,尤其是骨折涉及髋臼前/后壁者,可以考虑予以一期全髋关节置换。总体而言,髋臼骨折病例最终需要全髋关节置换的比例较高。但在初始损伤发生后很难确定哪些病例需要予以全髋关节置换,目前也无充分资料表明骨折类型和/或患者年龄与需要二期全髋关节置换之间关系。据我们所知,本研究为第一次进行的类似研究。