引言：安全有效的截骨矫形方法可恢复脊柱的矢状平衡，有助于成人脊柱畸形重建手术。但关于这些截骨术对颈椎的效果尚未被关注，本研究拟讨论经椎弓根截骨（pedicle subraction osteotomy,PSO）和椎体切除（vertebral column resection, VCR）手术对颈椎序列的影响。
方法：评估169例患者的脊柱全长影像学资料，其中70例（平均年龄59岁）脊柱矢状平衡异常超过10cm者进行了PSO（58例）或VCR（13例），另外99例矢状平衡正常，即C7垂线<5cm。测量术前、术后颈椎和腰椎前凸、C2和T1倾斜、C7垂线与骨盆的对线关系等情况，同时测量始于齿状突尖端的垂线与L5-S1间盘后部的水平距离。
结果：平均随访517天，腰椎前凸的平均改变为19.25度（p<0.001）。矢状平衡矫正后C7垂线(mean Δ -47mm, p<0.001)、齿状突-L5/S1垂线(mean Δ -54mm, p<0.001)和骶骨角(mean 4°, p=0.020)的变化有统计学意义，颈椎曲度、C2及T1倾斜情况无显著变化。
讨论和结论：与预料相符，本研究表明PSO和VCR手术对C7垂线的变化有显著作用，这种水平方向的变化可以通过齿状突垂线的变化表现出头部相对骨盆位置的改善，但不能通过C2或T1倾斜或颈椎曲度的变化来体现。PSO和VCR可以改变齿状突垂线，意味着头部以骨盆为参照更靠近最佳位置，但不意味着整个颈椎序列的改善。颈椎前凸也许在很大程度上与T1倾斜角相关（参照腰椎前凸与骨盆投射角），我们认为对上胸椎的处理可能有助于纠正颈椎序列。
