引言:对骨质疏松的患者进行内固定是脊柱外科的难题之一,已有研究尝试利用骨水泥和磷酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉的固定强度。这些方法在提高固定强度的同时,其伴随的骨水泥外溢和栓塞等问题也日益受到重视,骨水泥栓塞的发生率据报道可达25%。本研究旨在检验采用生物材料增强固定强度的方法,拟比较加用管状骨移植物的椎弓根螺钉和标准椎弓根螺钉间抗拔出力的差别。
方法:选取12具新鲜腰椎标本进行自身对照试验,以DEXA扫描检查各样本的骨密度。在每一样本的一侧置标准椎弓根螺钉,另一侧应用同种异体骨栓加强椎弓根螺钉的固定强度。利用力学测试仪按30mm/min的条件对螺钉施加拔出力,对拔出力量、失效位移、失效刚度进行配对t检验,并与BMD关联。
结果:应用异体骨加强的椎弓根螺钉平均拔出力为1772N(标准差,SD,652N),而未加强侧则为1780N(SD 575N);加强侧的失效时位移和刚度为1.7mm(SD 0.9mm)和1637N/mm(SD 786N/mm),对照组为2.1mm(SD 1.8mm)和1896N/mm(SD 1612N/mm);两组间拔出力量无显著差别(p>0.05)。
结论:初步试验的结果表明,应用同种异体骨并没有显著增加椎弓根螺钉的固定强度,即使是对于骨质疏松患者,这种增强也没有带来设想中的益处。