引言:脊柱术后发生血栓栓塞研究多集中于胸腰段手术,这些研究多对脊柱畸形及创伤的患者进行了高危因素分析。部分研究纳入标准较宽,或采用了抽样筛查的方法,可能导致过度报道。
方法:对1995-2011年间在本单位接受颈椎手术的患者进行回顾性研究,分析其下肢深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)的发生情况。共纳入7926例进行了颈椎间盘切除术、椎板切除术、椎体切除术、椎板成形术或融合手术的患者,对术后30天内发生的DVT和PE进行统计,分析房颤、冠脉疾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、肥胖、周围血管疾病、吸烟、静脉功能不全、年龄等伴随疾病或一般情况,以筛选危险因素。
结果:发生DVT或PE的患者共188/7926例(2.37%),其中128/188例为DVT(68.1%),109/188例为PE(58.0%),2例PE患者死亡。分析显示与血栓性疾病发生相关的因素包括:慢性静脉功能不全(OR=3.01), 肥胖(OR=2.55), 房颤病史(OR=2.31), 周围血管疾病(OR=1.65), 恶性肿瘤病史(OR=1.54) 和高血压(OR=1.45),无显著差别者为年龄、糖尿病及吸烟。
结论:本研究所得到的颈椎术后静脉血栓类疾病的发生率与以往关于胸腰段手术后血栓的发生率类似,患者的伴发疾病,尤其是慢性静脉功能不全、肥胖、房颤与颈椎术后DVT和PE显著相关。