腰椎后路融合术是治疗腰椎疾病的主要手术方式，但术后有 20%～40% 的患者因手术节段或邻近节段的问题而需要行翻修术。近年来，随着腰椎后路融合总手术量的增加，其术后需要行翻修术的总量也在增加。
之前有研究得出，腰椎后路融合翻修术较初次手术的术后并发症发生率高，但是这些研究样本量小、数据质量差、统计范围窄，故而参考价值有限。美国芝加哥拉什大学医学中心骨科的 Bryce 等进行了一项大样本回顾性队列研究，证明腰椎后路融合初次手术与翻修术术后短期并发症发生率相似，其成果发表在近期的 Spine 上。
该研究搜索了美国医师学会全国外科质量改进计划（ACS-NSQIP）数据库中，从 2005 年到 2013 年期间所有实施后路腰椎融合术的患者，并将其分为初次手术组与翻修术组。合并行脊柱其他手术或着围手术期数据不全的患者被排除在外。
该研究从以下方面进行统计分析：性别、年龄、身高、体重、BMI 指数、吸烟史、肺部疾病史（呼吸困难、COPD、术前 48 小时内曾行呼吸机辅助呼吸）、高血压史、糖尿病史。严重系统性疾病的标准为美国麻醉医师协会（ASA）分级 ≥ 3。
对两组患者的手术时间、术后住院天数、术后不良事件发生率、输血率、非计划再入院率等指标进行对比。不良事件为术后 30 天内发生的以下情况：
1. 严重不良事件（SAE）：死亡、昏迷>24 小时、呼吸机辅助呼吸>48 小时、计划外气管插管、脑卒中、血栓栓塞事件（深静脉血栓形成或肺栓塞）、心脏骤停、心肌梗死、急性肾功能衰竭、败血症、感染性休克、再次进入手术室、手术部位深部感染、器官或组织间隙感染。
2. 次要不良事件（MAE）：手术部位表面感染、尿路感染、肺部感染、进行性肾功能不全、伤口裂开。
3. 任意不良事件（AAE）：严重不良事件或次要不良事件中的任意一种。
结果显示：入选的 14873 例患者中，有 1287 例患者为翻修病例。与初次手术的患者相比，翻修术的患者年龄更大，基础疾病更多，肺部疾病更多，手术节段更长。两组患者的性别、BMI 指数、高血压史、吸烟史、糖尿病史之间无显著差异。
初次手术和翻修术患者术后 30 天内的 SAE、MAE、AAE 发生率之间均无显著差异，两组的手术时间、术后住院天数和再入院率也无显著差异。翻修患者的输血率较初次手术的患者高。
研究得出：与初次后路腰椎融合术相比，翻修术不会显著提高术后并发症发生率和再入院率。进行翻修术的患者需要输血的可能性更大。
要点梳理：
1. 目前尚无充分证据可证明腰椎后路融合初次手术与翻修术术后短期并发症发生率不同。
2. 所研究的患者检索自 ACS-NSQIP 数据库，对比初次手术与翻修术患者的一般健康状况及术后短期并发症。
3. 初次手术与翻修术患者的术后并发症发生率、再入院率无显著差异。
4. 与初次手术相比，翻修术不会增加患者的手术时间和术后住院天数。
5. 翻修术患者输血的概率较初次手术的患者高。
