髋关节置换(THA)的直接前方入路(DAA)素以创伤小,康复快,脱位率低著称,目前一些小样本的短期研究效果同样让人鼓舞。
在 2016 年 AAOS 年会上,来自美国 Aakash Keswani 等学者报告了一项相对大样本量的 DAA 入路与传统后入路的对比研究,对比分析 THA,直接前方入路及后入路在住院时间,出院不能回家的比例,再次入院率及翻修率等方面的差异。研究显示:直接前方入路其短期的再入院率及翻修率不容乐观。
研究回顾了单个医师在单个机构中所完成的所有 THA 病例,具体分为 DAA 入路组及后入路组。其中 DAA 组中的病例包括术者 DAA 学习曲线初期开展的 50 例 THA。研究主要收集分析了患者术前的基本信息,出院目的地,30 天,90 天的再入院率,30 天及 1 年的翻修率。
研究共纳入了 314 名 DAA 及 278 名后入路的 THA 患者。其中 DAA 组患者年龄相对更大,骨坏死的患者比例相对较小。研究显示:在出院不能回家的比例方面,DAA 组明显低于后入路组, 但 DAA 组的手术时间及麻醉时间更长。在住院时长及出院不能回家的比例方面 DAA 入路组则优于后入路组。但在 30 天及 90 天的再入院率方面,DAA 入路组则高于后入路组,而 DAA 的一年翻修率也显著高于后入路组 (3.2% 比 1.3%)。
与传统后入路相比,DAA 入路住院时间延长及出院不能回家的风险明显低于后入路。但在 90 天再入院率及一年内翻修率方面则明显高于后入路。不过作者在摘要中并未说明术者学习曲线初期的 50 例 DAA 患者的具体翻修率,也未说明具体的翻修原因。
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