脊柱疾病是目前门诊中较为常见的疾病，但在某些情况，腰背部疼痛的鉴别诊断非常困难，因此全科医生在病人分诊过程中对疾病的判断非常重要，采用MRI检查可以为脊柱疾病的诊断提供参考。近期来自加拿大国内的学者就脊柱MRI影像学检查应用，及家庭医生的分诊能力进行了相关调查研究，相关结论发表在spine杂志上。
该研究为回顾性研究，研究数据来源于加拿大渥太华州内可以提供MRI检查的随机选择的20所医院。研究者通过数据统计发现：在647例家庭医生开出的腰椎MRI检查单中，共288例（44.5%）患者最终被建议至骨科或神经外科医生处就诊，只有42例（6.5%）患者在随后3年的随访过程中最终需要手术治疗。在373例颈椎MRI检查的患者中，约164（44.0%）例患者最终被建议至骨科或神经外科就诊，没有患者在随后的3年随访过程中最终需要手术治疗。严重的椎间盘突出和腰椎管狭窄具有较大的手术概率，大部分在MRI上有异常表现的患者均无需手术，而在MRI上无异常表现的患者最终接受相应脊柱部位手术的概率却并不会低于MRI有表现异常的患者。
表1：MRI检查接受后患者就诊分流情况
表2：MRI上异常的影像学发现
表3：腰椎MRI影像学异常发现和接受专科医生治疗的关系
表4：颈椎MRI影像学异常发现和接受专科医生治疗的关系
表5：颈腰椎MRI影像学异常发现和最终接受手术治疗的关系
图1：接受腰椎或颈椎MRI检查的患者不同节段异常病灶发现率
研究者认为，目前脊柱MRI检查存在过度现象，需要临床一线的全科医生对病患MRI检查适应症有较为深入的掌握，而鉴于转诊至专科医生的患者中较低的手术概率，建议全科医生对腰部疾患的患者在初诊时进行仔细的鉴别，以减少患者不必要的就诊程序。
