颈椎融合术后通常采用颈椎X线片检查对患者进行手术情况的X线评估，但这一常规术后评价手段的作用和意义如何，尚缺乏充分的证据支持。近日，美国Vanderbilt大学医院中心骨科和神经外科的David N. Shau, BS等实施了一项回顾性调查研究，对颈椎融合患者术后采用常规X线片随访检查的临床意义进行了评估，他们的研究报告发表在最新一期的Spine杂志上。
该研究共回顾分析了该医学中心972份相关病历资料，采集了301例患者的数据信息。患者接受的手术方式包括颈椎前路间盘切除融合，前路椎体次全切除融合，或前路间盘切除联合椎体次全切除融合（混合术式），后路颈椎融合或360 °融合等。通过回顾这些病例的病历和X线片资料，分析治疗过程中出现的影像学异常变化。评价颈椎X线片的异常是否独立影响治疗过程中手术技术、手术适应症或手术后治疗时间的变化。
表1.患者的人口统计学、疾病状况及其手术相关资料
表2.术后病史、查体及X线片检查情况（回顾分析的972份病例特征：体格检查，X线片所见及其对治疗过程的影响）
研究结果，颈椎前路间盘切除融合（332份临床病历中采用单纯X线片随访，治疗过程中无病例出现治疗变化），前路椎体次全切除融合(0/140)，或前路间盘切除联合椎体次全切除融合（混合术式）(1/72)，后路颈椎融合(5/357)或360 °融合(0/71)等术式之间术后X线片评估的效用差异无统计学意义。术后X线检查也未对患者的手术适应症（创伤vs 退变）及手术治疗的病程产生显著影响。总体上，X线片检查的敏感性、特异性，阳性和阴性预测值分别为33.8%，87.6%，19.0%和93.9%。
通过该研究结果，作者认为，颈椎融合术患者无论其手术技术、适应症以及手术后的治疗时间如何，术后采用常规X线片进行评估对无症状的患者的治疗指导意义有限。尽管X线片检查对于某些个别病例可以提供重要的诊断作用，但该研究结果表明，颈椎融合术后患者的随访工作，不应考虑将传统X线片检查作为常规评估措施，以避免患者的X线暴露和减少相关的医疗花费。
表3.由于单纯的X线片异常导致的治疗过程变化（基于手术方式及手术后的治疗时间）
表4.无症状患者采用常规X线片随访的效用分析（X线片随访检查对手术方式及治疗过程的影响）
表5.由于单纯的X线片异常导致的治疗过程变化（基于手术适应症及手术后的治疗时间）
表6.颈椎融合患者采用常规X线片随访检查的总体敏感性、特异性，阳性和阴性预测值
