胫骨干骨折年发生率约在2%，髓内钉是目前治疗胫骨干骨折标准术式，具有创伤小，出血少，手术时间短，骨折愈合率高等优点，但使用髓内钉一个难点在于插入髓内钉过程中如何保证断端的有效对位使扩髓器及髓内钉顺利地进入骨折远端，理论上，置钉次数越少，髓内钉传出髓腔的几率越低，少部分经验丰富的创伤外科医生在手术过程中凭借经验即能对髓内钉的长度进行准确评估，以避免因髓内钉长度过长或过短而造成的反复置钉。那对大部分医生来说，如何在经验不足的情况下对髓内钉长度进行准确的评估呢？来自爱尔兰的学者就上述问题给出了准确的答案：术前AP位X片，其研究结论发表在近期的injury杂志上。
研究者们就目前已经被广泛采用的评估髓内钉长度的3种方法进行了精确性的分析：术前胫腓骨全长正位（AP），侧位（Lat）X片；术前肢体长度测量，包括患肢JJD（膝关节水平线到踝关节水平线距离），MMD（膝关节内侧到内踝尖距离），TMD（胫骨结节最高点到内踝尖距离），OMD（尺骨鹰嘴到第五掌骨头距离），BHR（人身高系数），图1；术中髓内钉长度测量尺等。
图1：肢体长度测量示意图
试验在8具解剖学尸体上进行。
在进行胫骨骨折标本制备前对肢体长度进行测量（JJD，MMD，TMD，OMD，BHR）。
对尸体胫骨进行剥离暴露后进行CT扫描（图2），以准确的确定胫骨长度，髓内钉长度选用标准为真实长度-30mm到真实长度-15mm之间。拍摄胫骨全长正侧位X片，在拍摄X片时在胫骨同一平面上放置一块带刻度的不透光的尺以便准确的计量胫骨长度（图3）。术中测量法：术者使用不透光的AO长度测量尺或金属导丝在透视下直接测量胫骨平台至远端踝关节关节面以上长度。
图2：置钉后的CT扫描
图3：胫骨全长前后位X片与实物图
对所记录数据进行分析，如表1所示。可以看到，前后位X片具有100%的测量准确性，侧位和术中透视等测量手段也有相当的准确性，而术前的肢体长度测量准确性较差，这和早先的研究结论略有不同（表2），研究者分析可能和早先多个研究的方法设计，统计学应用等相关，鉴于本研究有较高的证据强度：CT扫描准确评估置钉长度，研究前制定严格标准化的测量和统计学方法，观察时有多个观察员等，本试验结果具有极强可信度。
表1：研究结果组间比较
表2：本研究结果和原先研究结果比较
研究者认为胫骨全长前后位X片是准确评估髓内钉长度的最为有效的方法，值得采纳。
